衛教資訊

現任
東元綜合醫院婦產部主治醫師

學經歷
台北醫學大學醫學系畢業
台北榮民總醫院婦產部總醫師
台北市立萬芳醫院婦產科主治醫師
台北市立婦幼醫院胎兒超音波進修
婦產科專科醫師
周產期專科醫師
母胎醫學會會員
醫用超音波學會會員
婦產科內視鏡暨微創醫學會會員

專長
產檢及接生、胎兒超音波檢查、陰道及骨盆腔發炎、月經異常(多囊性卵巢症候群)評估及治療、更年期症狀評估及治療、子宮頸抹片檢查及婦癌篩檢、子宮鏡檢查及手術、一般婦科傳統及腹腔鏡手術

婦產部　主治醫師
林依德　醫師
醫師代號：0122

　　卵巢如果出現瘤狀物，通常可歸類為腫瘤或水瘤，大部分的腫瘤與水瘤都屬良性，很少直接威脅到病患的生命安全，若是水瘤，追蹤觀察的機會較大，且有些生理性水瘤不需要吃藥或開刀治療，但為了獲得更確切的保障，仍須追蹤治療，以免影響生育能力。其實婦科腫瘤絕大部分為良性，但範圍十分廣泛，就卵巢腫瘤來說，光病理分類就有數十種，每一種的復發機率，治療方法都有許多的不同，但是，在未進入更年期的女性，90%以上的卵巢腫瘤是良性的，就算是過了更年期的女性，也有70%以上的良性機率。

　　近年來，隨著超音波的普及與影像解析度提升，不少女性卵巢中的腫瘤或水瘤都能較早被發現，且方便醫師在短時間內判斷出病患體內存在的是哪一型瘤狀物體，從超音波影像觀察水瘤，會發現瘤狀物體中心幾乎都是液體，不會出現中膈、實心物體或腔室，且多屬良性，反之，若整體看起來不是單一囊腫，出現數個腔室或是有實心物體，一般稱為腫瘤，惡性機率也會比水瘤高。

　　不見得每位女性都會發生卵患腫瘤，但是，其實卵巢每個月都會出現一些水瘤，女性每個月排卵時，都會出現濾泡囊腫與黃體瘤，這些皆屬於良性水瘤，體積也較小，不會對女性造成健康上的威脅，有些時候，為了方便解釋，醫師會簡稱所有液狀的腫瘤為水瘤，而將帶有其它成份的稱之為肉瘤。所以有些”水瘤”需要開刀，有些卻只須追蹤即可，一般需要接受手術治療的腫瘤如下：有臨床症狀，或有惡性變化的傾向者。而停經後的婦女，因為卵巢已呈休止狀態，若此時發現有腫瘤出現，則都應手術，排除惡性變化的可能。

以下就幾種常見的卵巢腫瘤及其治療方式做一介紹：
生理性囊腫
　　所謂的卵巢囊腫，就是在應該是固體的卵巢中，出現液體的形成，有些會自行消失，有些則需要治療。通常會自行消失的囊腫都是屬於生理性囊腫，如濾泡性囊腫，黃體性囊腫等，這些類型占了所有卵巢腫瘤的80%，這些囊腫是因為每個月成長中的卵泡周圍液體的堆積而形成，而為什麼會形成這些液體的堆積，目前尚未有定論，當囊腫內的液體堆積過多而拉扯到卵巢的表面或是當表面破裂而液體流出時，通常會造成骨盆腔的疼痛。

　　另外，卵巢在每月排卵後會出現一個傷口，一般而言，這個傷口會自行癒合，但偶而這個傷口會持續出血，造成病人腹痛，量多時甚至休克，這種情況最容易在月經中期發生，典型的症狀是性交後的劇烈疼痛。

　　此外，極少數的腫瘤可能會扭轉，當卵巢扭轉時，細胞會隨著血流被阻斷而開始壞死，其釋出的化學物質會引起強烈疼痛。

　　除了以上這幾種狀況之外，生理性囊腫絕大多數沒有症狀，對身體沒有傷害性，也不需要手術治療，在幾個星期內，一般會自行消失，如果經常發生生理性囊腫，可以考慮使用避孕藥來抑制排卵，間接減少囊腫形成的機率。

病理性囊腫
　　占所有卵巢腫瘤大約20%，依據病理可細分為漿液性囊腫，黏液性囊腫，畸胎瘤等，病理性囊腫大多是卵巢產生病變，但這些腫瘤並不會擴散侵犯到其他器官，卻也不會自行消失，為了避免腫瘤對附近器官造成壓迫或是自行破裂或扭轉，手術摘除在某些情況下是必要的，此外，這類腫瘤與卵巢的惡性腫瘤有時不易分辨，必須仰賴手術後的病理檢查來確診。

子宮內膜異位瘤：
　　子宮內膜異位是內膜組織生長在非內膜的位置，其形成的原因不明，但目前最被接受的理論是內膜細胞會隨經血逆流至腹腔，並在腹膜或其他器官上存活增生，在月經期間，異位的子宮內膜出血的血液，無法像一般經血排出體外，若是積存在卵巢內，形成咖啡色黏稠狀囊腫，即為子宮內膜異位瘤，俗稱巧克力囊腫，這種腫瘤可能會造成女性經痛，經血過多，不孕等症狀。

畸胎瘤：
　　在卵巢生長出毛髮，牙齒及油質成份的腫瘤，畸胎瘤在未進入更年期的女性身上最常見，多為良性，約不到1%的機會是惡性，雖然如此，這種囊腫並不會自行消失，而且是最容易扭轉的腫瘤。

　　目前仍無法確切說明卵巢罹患腫瘤或水瘤的病因，雖然並沒有方法能夠徹底預防卵巢生長腫瘤及水瘤，但醫師仍會建議女性應定期觀察卵巢的健康狀況，避免錯過關鍵的治療時期，導致卵巢受到不必要的破壞。不過，並不是所有的腫瘤都需要開刀，若定時至醫院回診照超音波，可以減少不必要的開刀。

　　若從影像初步判斷，有些卵巢腫瘤看起來屬於良性，但開刀取出並切片化驗之後，仍有3-5%的機率會發現實屬惡性腫瘤，所以醫師會根據病理報告，來決定採取後續治療方式。