衛教資訊

現任
東元綜合醫院婦產部產科主任

學經歷
前林口長庚醫院婦產部主治醫師
中華民國婦產科專科醫師
中華民國周產期專科醫師
周產期醫學會會員
內視鏡醫學會會員
醫用超音波醫學會會員
醫療諮詢：ch.Wu@tyh.com.tw

專長
產前檢查、高危險妊娠、腹腔鏡手術、婦科癌症篩檢治療、尿失禁治療

婦產部　產科主任
吳瓊惠　醫師
醫師代號：0116

　　每年一進入秋冬，流行性感冒(流感)病毒就開始活躍，預防勝於治療，這句話說明了預防措施的重要性。每年十月一日起，疾管署便會開放公費流感疫苗讓流感高風險的民眾施打。

　　公費流感疫苗施打對象除了包括65歲以上老人、安養養護機構對象、罕見疾病/重大傷病患者、6個月以上之學齡前幼兒、今年度註冊之國小學童、醫事防疫人員、禽畜及動物防疫人員外，從103年起，亦參考世界衛生組織(WHO)建議，將孕婦納入接種對象。當然將孕婦納入公費疫苗施打對象之一是有其道理的，簡單的說:孕婦也是流感的高危險群，公費流感疫苗就是要保護孕婦和胎兒的安全。

A. 為何孕婦是流感的高危險群?
　　流感和一般感冒不同：一般感冒後通常能較快痊癒，且病情較易受到控制，但流感可能會使病人產生嚴重併發症，像是腦部併發症、心肌炎或肺炎等，其併發症比一般感冒嚴重很多，不能小看。尤其是婦女懷孕期間，免疫力的改變及生理機能的變化，心肺功能的負擔明顯增加，會增加孕婦感染流感及併發重症的風險。孕婦染流感發生急性心肺疾病、住院率及死亡率比一般婦女風險高，而愈到懷孕末期其相對危險性愈高。

　　此外，孕婦得到流感可能會增加胎兒發生先天性異常，如唇顎裂、神經管缺陷、心肌缺損等胎兒先天性成長異常的問題。除此之外，可能對胎兒健康的影響包括增加早產、流產、低出生體重兒及死胎發生的風險。

　　所以懷孕婦女感染流感易併發重症及影響胎兒健康

B. 孕婦接種流感疫苗對新生兒的影響?
　　臨床研究証實孕婦接種流感疫苗，可以將抗體傳給新生兒(流感疫苗所產生的抗體，可以經由臍帶進入胎盤，所以胎兒在未出生之前，就能獲得一些基本的抵抗力)，有效降低6個月以下嬰幼兒63%的感染機率，同時降低早產、低出生體重兒的發生率及嬰幼兒住院率；特別的是，新生兒可以由母乳持續得到免疫保護。

　　有鑒於此，2012年世界衛生組織(WHO)提出聲明，流感流行期間任何妊娠期孕婦應該接種三價流感疫苗。美國婦產科醫學會委員在2010年也就已經說，懷孕婦女接種流感疫苗是預防流感最有效的方法，是產前照護感染防治重要策略。103年起我國疾病管制署預防接種委員會也因此決議將孕婦納入今年流感疫苗公費接種對象。這些都是因為孕婦是流感主要的侵襲對象，孕婦染流感易對胎兒及新生幼兒造成明顯的健康威脅。

　　所以，孕婦接種流感疫苗可以保護母體及6個月以下的新生嬰幼兒

C. 很多人的疑問: 孕婦接種流感疫苗是否會影響胎兒?
　　目前上市的流感疫苗是利用受精卵的雞蛋培養病毒，並加以去活化之後再製成疫苗，屬於一種死菌疫苗，且不具有感染力，對準媽媽和胎兒來說，其實是很安全的。國內曾做過實驗，發現注射流感疫苗後的準媽媽，並不會特別提高早產或畸形的機率，且與未注射疫苗的準媽媽相比，發生不良事件反而較少。

D. 何時可以打流感疫苗?
　　因為懷孕早期仍在胎兒器官發育'期,周產期醫學會建議在懷孕14周後盡快施打，畢竟施打流感疫苗之後，還需要2～4週的時間才能產生抗體，在流感的高峰期，孕婦體內才能有足夠的抗體安然度過傳染期。

E. 哪些情況不適合打流感疫苗?
　　如對蛋的蛋白質或疫苗成分有嚴重過敏、過去注射曾發生不良反應、曾經醫師評估告知不適合接種情形者，都不適合接種，正發燒或患急性疾病期間則要等病情緩和後再前往。

　　成人接種流感疫苗免疫保護力可達到70~90%，但仍可能罹患其他病毒所引起的感冒，因此孕婦仍應注意個人衛生保健及各種預防措施。為提升孕婦接種流感疫苗的比例，仍需要婦產科及臨床單位醫護人員的努力，在照顧孕婦時傳達正確的訊息，希望讓孕婦及家人了解流感的嚴重性、疫苗接種的重要性及疫苗安全性，達到孕產婦全面的照護。