在診間，常聽到準媽媽煩惱著：足月生產時，到底是要採用自然生產好?還是剖腹生產方式好?

　　在我們決定採用何種生產方式前，我們應該對現有的生產方式的優缺點及使用時機要有適度的認識。

　　顧名思義，自然生產就是不使用任何器械及開刀方式，使胎兒通過陰道而出生的方式。提倡自然生產最大的好處，即是它很「自然」。對母親來說，自然生產的好處，不論子宮感染率、傷口感染率、大出血、泌尿道感染率都少於剖腹生產；此外，生產後即可下床和進食、會陰切開傷口恢復也比剖腹產快多了。對胎兒最大的好處，在於胎兒通過陰道時，可以擠出胎兒肺部裡的羊水，出現新生兒呼吸窘迫的機率較低。但不可否認的，自然生產的缺點，在於不確定性較多，諸如：胎兒若體重過大則易發生肩難產；產程太久則胎兒窘迫的機會較大、產後子宮收縮不良引致產後大出血；日後尿失禁等合併症。

　　至於剖腹生產，最主要的缺點就是來自打開肚子，平均而言，剖腹生產的出血量較自然產多(母體失血量甚至有ㄧ倍之差)，需要麻醉才能進行手術：

　　可能會有麻醉藥物過敏，等麻醉藥退才能下床、產後恢復期較長的問題；更大的缺點在於日後懷孕發生嵌入性胎盤、子宮破裂等危急母體健康的機會均會增加。但剖腹生產最大的優點，在於不確定性較少，較少發生肩難產；胎兒吸入胎便的機會較低；不需母體用力推擠胎兒娩出，日後尿失禁、子宮脫垂等合併症的機率均較自然生產低。

　　所以沒有一種完美的生產方式，各有優缺點。

通常醫師在某些情況下，才會建議產婦剖腹生產：

1. 在產前已知胎兒、母親有現存或可預測的合併症，而不適合自然生產者，如胎兒胎位不正、前置胎盤、或母親有無法控制的妊娠高血壓等。 2. 難產，即產程遲滯，尤其是骨盆腔狹窄，或胎兒過大，與骨盆腔不成比例，胎兒不可能經由產道娩出。 3. 產期間胎兒窘迫現象，胎盤早期剝離，臍帶脫出也常臨時決定採取剖腹生產，以挽救胎兒，避免造成胎死腹中。

　　目前普遍能被接受的建議為，醫學上需要剖腹生產者，當然應該使用剖腹產，但是沒有剖腹生產的理由時，仍應採取自然生產為優先。

　　自然生產與剖腹生產，哪種好?還是得審慎評估每位產婦與胎兒的狀況，醫護與產婦、家屬做良好的溝通，才能做出最明智決定！畢竟安全生產，才是你我最大的心願！

醫師簡介
		現任 東元綜合醫院婦產部產科主任 學經歷 前林口長庚醫院婦產部主治醫師 中華民國婦產科專科醫師 中華民國周產期專科醫師 周產期醫學會會員 內視鏡醫學會會員 醫用超音波醫學會會員 醫療諮詢：ch.Wu@tyh.com.tw 專長 產前檢查、高危險妊娠、腹腔鏡手術、婦科癌症篩檢治療、尿失禁治療
婦產部　產科主任 吳瓊惠　醫師 醫師代號：0116
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