60歲王先生因持續性消化道出血至急診，王先生是在一週以前因為開始解大量血便而就醫。住院期間接受胃鏡檢查，大腸鏡檢查及兩次血管攝影檢查均無法確認出血位置，而必需接受平均每天輸血5百毫升至1千毫升以補充出血量.最後王先生院接受進一步核醫掃瞄檢查。

　　王先生至本院急診呈現低血壓及心跳加速的徵兆以及極低的血紅素，在給予大量點滴及輸血以補充體液後，我們安排紅血球核醫掃瞄檢查。檢查結果高度懷疑出血點在空腸的近端，於是我們給予手術切除靠近端的空腸約100公分，術後病理報告顯示空腸的憩室出血。

　　人體消化道分為上、下消化道，上消化道包括口腔、咽、食道、胃及小腸的12指腸部位。大多數上消化道出血可從胃鏡檢查發現出血點，而臨床上急性消化道出血大部分屬於上消化道。下消化道包括小腸(空腸及迴腸部位)、大腸及直腸，長度共約500公分。當病人解血便首先以胃鏡檢查是否上消化道出血。排除上消化道出血後，必需借助大腸鏡檢查、血管造影檢查或紅血球核醫掃瞄檢查。當大腸鏡檢查時發現出血的部位可同時做局部止血治療，當做血管造影檢查時可同時做栓塞小血管治療。

　　引起下消化道出血的病因很多，在外科臨床中以腸道惡性腫瘤、息肉及炎症性病變引起的最為常見。結腸、直腸癌是最常見的病因，約占下消化道出血病例的30∼50％，其次是腸道息肉、炎症性病變、憩室及腸道血管瘤以及發育不良病症。儘管應用了新診斷技術甚至手術探查，仍有5％左右的下消化道出血病例未能找到其確切病因。

　　下消化道出血量小者可無臨床症狀，或僅在檢驗糞便潛血試驗時才予發現；小量而反覆的出血可引起貧血，大量而持續的出血則引起休克。由於病因很多，其臨床表現也不一致。當有便血時務須立刻就醫，接受進一部檢查。