骨質疏鬆與老年人常見的骨折
東元綜合醫院 骨科 王鍵元醫師

  隨著人類壽命的延長,骨質疏鬆症已是全球第二大的重要流行病,僅次於心血管疾病。其後果是發生各部位之骨折,而其中尤以脊椎體及髖部骨折最為嚴重。1993年,台灣地區流行病統計調查結果發現:65歲以上之台灣城市婦女,19.8%已有一個以上之脊椎體壓迫性骨折;男性則為12.5%。以骨質密度狀況推估停經後婦女骨質疏鬆症的盛行率約為30%,從1999-2001年的健保局資料顯示台灣地區50歲以上成人骨質疏鬆症診斷比率約為男性1.63%,女性11.35%,顯然低估於實際狀況。但是1996-2000年的健保資料發現國人髖骨骨折(hip fracture)比率卻為全華人地區之冠。可見骨質疏鬆症對國人健康影響之重要性。依全民健保資料,2001年65歲以上男性每年髖部骨折約為5000例,女性則約為7000例。若依2006年台灣平均壽命女性為80.8歲及男性74.6歲推估而言,大約三分之一的台灣婦女在一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部之骨折;男性也約有五分之一的風險,即使校正因年齡分佈之差別,這樣的流行率,已與美國白人相當,都屬於高流行率地區。而依健保紀錄,發生髖部骨折的老人,一年內之死亡率女性約為15%,男性則高達22%。死因則以長期臥床引發之感染為主。除了急性期平均醫療費用,每例約為10萬台幣以上之外,其後亦將耗用極大之家族人力及社會資源。展望未來,骨質疏鬆症盛行率及社會醫療資源之耗損恐將繼續攀升,需要社會大眾及醫療人員來共同加以防治。

2007 國際骨質疏鬆症基金會(IOF)發生骨折之風險因子
  骨質疏鬆症風險因子隨著飲食、種族與環境等諸多因素而有不同。以下列出幾點重要的危險因子,並請同時參考國際臨床骨密學會(ISCD)共識。為了臨床上能迅速並簡易評估危險因子,中華民國骨質疏鬆症學會參考國際骨質疏鬆症基金會(IOF)內容編譯了中文版「一分鐘骨鬆風險評估表」,如果有任何一項問題答「是」則表示病患罹患骨質疏鬆症的風險性可能增高,宜進一步評估。

19個簡易問題,讓您更了解自己的骨頭健康
問題
家族病史
1.
父母曾被診斷有骨鬆或曾在輕微跌倒後骨折?    
2.
父母中一人有駝背狀況?    
個人因素 (屬於天生且不能改變的因子)為了要讓骨骼礦物質減少狀況的發生,了解這些危險因子是重要的!)
3.
實際年齡超過40歲?    
4.
成年後是否曾經因為摔倒而造成骨折?    
5.
是否經常摔倒(去年超過一次),或者因為身體較虛弱而擔心摔倒?    
6.
您四十歲後的身高是否減少超過3公分以上?    
7.
是否體重過輕?(BMI值少於19) 【註1】    
8.
是否曾服用類固醇藥片(例如可體松,強體松)連續超過3個月?(可體松通常為治療氣喘、類風濕性關節炎以及某些發炎的疾病)    
9.
是否患有類風濕性關節炎?    
10.
是否被診斷出有甲狀腺或是副甲狀腺過高的狀況?    
女性朋友請繼續回答以下問題:
11
您是否在45歲或以前便已停經?    
12.
除了懷孕、更年期或切除子宮後,您是否曾停經超過12個月?    
13.
您是否在五十歲前切除卵巢又沒有服用賀爾蒙補充劑?    
男性朋友請繼續回答以下問題:
14.
是否曾經因雌激素過低而出現陽萎、失去性慾的症狀?    
生活型態 (您可以藉由生活型態的改變,減輕因為飲食或生活型態而增加的危險因子)
15.
您是否每天飲用超過相當於兩小杯份量的酒?【註2】    
16.
有長期吸菸習慣,或曾經吸煙?    
17.
每天運動量少於30分鐘?(包含做家事、走路、跑步等)    
18.
您是否避免食用乳製品又沒有服用鈣片?    
19.
您每天從事戶外活動時間是否少於10分鐘,又沒有服用維他命D補充劑?    

以上若回答為「是」不表示您已經罹患骨質疏鬆症,而是表示您個人的骨鬆危險因子較多,相對罹患骨鬆的風險較高,建議您持本表與專科醫師討論,並至醫院進一步檢測骨質密度!
【註1】BMI計算方式=體重(公斤)÷身高的平方(公尺2)
【註2】兩小杯酒=500c.c.啤酒(酒精濃度4%)=80c.c.紅酒(酒精濃度12.5%)=50c.c.烈酒(酒精濃度40%)

(資料來源:國際骨質疏鬆症基金會IOF,2007)

2009/03/07

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