退化性關節炎及關節退化疾病多見於中老年人，女性多於男性，好發於負重較大的膝關節、髖關節、腰 部脊柱關節。隨著人口的老化以及肥胖比率上升，骨關節炎的盛行率將會提高。另外，停經後婦女（不僅骨質會流失，關節也會退化）、常搬重物或過度使用膝關節的族群；並且也好發於運動員、肥胖或是有家族病史的族群。
在臨床表現上，初期，病人並不會覺得疼痛，後來則是深及關節的酸痛，最常侵犯膝或臗關節。疼痛常是退化性關節炎的病患求醫最主要的原因。起初，病患會在活動時感到疼痛，休息一下或使用簡單的止痛藥便可獲得緩解。
隨著疾病的進展，關節變得不穩定，疼痛會十分明顯，即使在休息時或服用止痛藥後，情形也不見得有所改善。造成疼痛的原因，可以是關節積液和關節囊的伸展；軟骨下硬骨組織內的血管壓力增加；半月軟骨的撕裂損壞；關節囊腔周圍的發炎反應；關節周邊肌肉的痙攣；或是心理因素。
退化性關節炎主要病變是關節表面軟骨磨損，膝關節囊的潤滑液變少，關節失去吸震及潤滑功能而造成發炎及關節變形。
如有下列情形應就醫檢查：
- 感覺有某個關節腫、痛或僵硬的情形超過兩個星期以上。
- 在服用治療退化性關節炎的藥物期間，發生解黑便、嘔吐、頭暈等疑似藥物副作用的症狀。
醫師可能做的診斷方式包括：
- 影像學檢查：包括關節X光；有需要時可能會做骨頭掃瞄、電腦斷層掃瞄或核磁共振攝影等。
- 抽取關節液。
- 血液檢驗(主要為了排除其他關節炎的可能性)。
「怎樣治療和預防？」
日常生活型態的調整，包括：
‧ 規律的運動：步行、騎腳踏車、大腿四頭肌訓練運動。
‧ 控制並維持適當的體重。
‧ 良好的飲食習慣。
‧ 運動前熱敷。
‧ 選擇底部有良好襯墊的鞋子
‧ 急性疼痛發作時，第一、二天在患部冰敷，之後可用熱敷
治療方式：止痛藥物、保養性口服藥物治療、關節內藥物注射及手術治療。
在手術治療部份分成：
關節鏡下清創治療膝退化性關節炎：只須膝部三至四個小孔即可完成手術，可探討膝退化性關節炎病變的程度， 如此可減輕膝部疼痛，使關節再繼續使用。使用關節鏡下清創治療，膝關節不要變形太多，關節炎不能太嚴重，才會有好的結果。
關節整形術：假如關節炎只磨損內側或外側單邊關節面，醫師可用切斷骨頭轉位至正常部份行走，則可減輕或消除關節疼痛。
關節置換：
此方法為目前效果最好，病人恢復期最短的方法。目前人工關節設計，手術技術都比以前進步，效果會更好。一般施行人工關節置換治療，病人大約須住院五至七天，行走自如大約一個月，效果相當良好。
結論：
退化性關節炎到目前為止，仍然是一個未能完全治癒的疾病，而且關於它的致病機轉也尚未完全清楚，所以最好的治療方法就是「預防」，而治療的目的就是改善其臨床症狀。
| 醫師簡介 |
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學經歷
三軍總醫院骨科主治醫師
中華民骨科專科醫學會會員
中華民國外科專科醫學會會員
中華民國關節鏡專科醫學會會員
專長
骨科急慢性急病、骨折、脫臼、骨髓炎、骨質疏鬆症、運動傷害、肌肉酸痛、小兒骨關節異常、老年骨科脊椎病變、人工關節置換術。 |
骨科主任
楊迪山 醫師
醫師代號：0305 |
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