58歲的林先生近一個多月來一直為間歇性血便所苦，本以為是痔瘡出血不以為意，但出血量越來越大；故至腸胃科門診就醫，經初步問診後醫師建議安排全大腸鏡檢查；在施行大腸鏡檢查時發現在乙狀結腸處有一顆3公分的瘜肉，並經由瘜肉切除術後順利切除；切片病理報告顯示為腺瘤性瘜肉合併中度分化不良；林先生經瘜肉切除後不再發現有血便症狀並定期於腸胃科門診追蹤。

　　大腸瘜肉是指發生在大腸黏膜層的隆起物，最好發的部位是在左側大腸包括降結腸，乙狀結腸與直腸；大部分的大腸瘜肉為良性，但隨著時間演變某些型態的瘜肉會演變成癌症；大腸瘜肉屬於那一類型並不容易在內視鏡底下用肉眼觀察，所以需要安排切片或瘜肉切除術並送病理科做進一步檢驗；大腸瘜肉主要可分為非家族性大腸瘜肉與家族性大腸瘜肉兩大類，非家族性大腸瘜肉依病理組織可分為1.增生性瘜肉(hyperplastic polyp)2.發炎性瘜肉(inflammatory polyp)3.腺瘤性瘜肉(Adenomatous polyp)；增生性瘜肉在大腸中最常見，目前並沒有證據顯示會癌化，所以不需定期追蹤；發炎性瘜肉主要是大腸發炎引起的，本身亦不會產生癌變。而腺瘤性瘜肉較具演變為癌症的機會，腺瘤性瘜肉依組織型態再分類為1.管狀腺瘤(tubular adenoma)，2.絨毛狀腺瘤(villous adenoma)3.兩者混合型：管絨毛狀腺瘤(tubulovillous adenoma)；而絨毛狀腺瘤所佔的比例越多，癌變機會越大，癌變的可能性視瘜肉大小、組織分類、細胞異常等因素而定。

　　大部分的大腸瘜肉沒有症狀，除非瘜肉大於1公分或出現癌變時才有可能出現症狀，最常見症狀為出現血便、排便習慣改變、腹痛等非特異性症狀。一般診斷大腸瘜肉可仰賴大腸鏡檢查或鋇劑下腸胃道攝影檢查；家族性大腸瘜肉是一種遺傳疾病，此類病人好發大腸直腸癌，大腸瘜肉形成的原因目前研究顯示主要與遺傳、飲食習慣有關，大致可分類如下：

　　大腸鏡檢查一般是使用長約130 公分或是160公分的大腸內視鏡由肛門口進入檢查整個腸道，本身具有較高的診斷度；而鋇劑攝影是將鋇劑溶液由肛門灌腸進入大腸，再經由X-光顯影照出有瘜肉的部位，較小的瘜肉不易檢查出來。雖然大部分的大腸瘜肉為良性，但無法保證將來是否會演變為癌症，因此建議將大部分的瘜肉切除，而大腸瘜肉的切除在大腸鏡檢查時即可執行，大腸瘜肉切除術常見的合併症為出血，較嚴重為大腸穿孔及腹膜炎；除非是巨大的大腸瘜肉才須接受外科手術切除，而瘜肉切除後仍有復發的機會，因此定期大腸鏡檢查追蹤是有其必要性，一般建議瘜肉切除後依組織型態不同而有不同的追蹤週期， 如果是遺傳性大腸瘜肉則建議每年接受大腸鏡檢查。

　　日常保健須注意：

　　國人飲食日益西化，食物纖維的攝取日益減少，且包含高動物性脂肪與蛋白質的食物，因此罹患大腸癌人數逐年增加。由於早期大腸癌不易有自覺症狀，因此若透過定期檢診可達到最好的治療效果。建議只要年齡大於四十歲，有家族史，最好定期接受大腸鏡檢查，一旦發現有血便、大便潛血檢查陽性、不明原因貧血、大便習慣改變、體重減輕、大便變細、經常腹脹、腹痛等問題，最好早日接受檢查，才能早期發現、早期治療。

　　演變為癌症之初期大多無症狀，往往在透過檢查時才發現，因此除了在飲食型態上預防之外，如果是有瘜肉家族史或病史，更需要定期大腸鏡檢查，不可因害怕做大腸鏡而未定期追蹤，早期發現、早期治療才是根本之道。