衛教資訊

學經歷
前長庚紀念醫院腸胃科主治醫師
前衛生署新竹醫院腸胃內科主治醫師
中華民國消化系內科專科醫師
中華民國消化系內視鏡專科醫師
中華民國內科專科醫師
中華民國超音波學會會員
聯電力行診所特約醫師
力晶診所特約醫師

專長
肝炎、消化性潰瘍、腸胃機能障礙、膽胰疾病。

特殊檢查
胃鏡檢查、大腸鏡檢查、超音波檢查。

腸胃肝膽科主治醫師
蔡忠誌　醫師
醫師代號：0710

　　O先生屬肥胖體型，前陣子體檢報告顯示有中度脂肪肝及肝功能異常。至肝膽腸胃科就診後醫師囑咐須飲食控制及持之以恆的運動，廖先生遵從醫囑勤加運動及飲食控制後半年內減重約十公斤。再前往門診追蹤時發現肝指數已經正常而脂肪肝也完全消失了。

　　脂肪肝的嚴謹定義是指肝切片時發現肝內的脂肪含量，主要是三酸甘油脂(Triglyceride)的含量超過肝總重的5％以上。菜市場豬肝中的「粉肝」及法國料理中「鵝肝醬」即是脂肪肝。近年來由於影像學的發達，不必經切片，一般藉助腹部超音波即可約略診斷之。

　　造成脂肪肝的原因相當多，常見的如肥胖、酗酒、糖尿病、血脂肪中的三酸甘油脂過高等。隨著營養的過剩，國內肥胖、糖尿病及血脂肪過高的人口越來越多，因此有脂肪肝的人口也與日俱增，根據過去的調查顯示，國內成年人口脂肪肝的盛行率高達百分之三十至四十之間。

　　脂肪肝要不要緊呢？其實主要是視其造成的原因而定。若肝功能指數(AST，ALT值)正常，而只是超音波發現有脂肪肝的話，那麼其病程通常相當溫和，少有太大問題，只要定期追蹤即可。

　　如果是酗酒所造成的，則隨著持續飲酒不斷對肝臟造成破壞就會演變成酒精性肝炎，肝硬化甚至導致肝癌的產生。但如果有肝指數(ALT)值上升，而且排除了病毒性肝炎、酗酒、自體免疫性肝炎及一些先天性代謝異常的疾病，則可能是「非酒精性脂性肝炎」，而不是單純的脂肪肝而已。

　　「非酒精性脂性肝炎」主要是肝切片有類似酒精性肝炎的病理變化，但事實上病人卻沒有明顯的喝酒史。大多發生在女性、肥胖、高血脂及糖尿病患者。國外的報告發現此類的病人有些於切片病理檢查上已有纖維化的變化，但大部份的人其臨床的變化進展仍是相當溫和，不過有少部份的人可能會進展到肝硬化的階段。這是值得我們注意的。

　　脂肪肝的治療主要是要針對其造成的原因來治療。如果是酗酒引起，那首要的工作就是戒酒。如果是因為糖尿病或血脂肪過高，那就要控制血糖及血脂肪並適當運動如此才有可能改善。

　　如果是因為體重過重引起，那麼該適當的減輕體重，而且減重往往也可以改善血糖及血脂肪過高的情形，不僅使脂肪肝獲得改善，更可降低因肥胖而衍生的腦血管及心血管疾病。