50歲身材中等的王女士是一位上班族。在過去半年多來偶而會有上腹痛的情形，因為疼痛時間短暫沒很在意。在某天晚餐過後突然上腹發生劇烈的疼痛合併有噁心嘔吐的症狀，家人趕緊將她送至急診，檢查發現是急性胰臟炎發作。

　　急性胰臟炎的症狀以突然而持續的上腹部劇烈疼痛為主。因為胰臟位於後腹腔，有時候會引起背部疼痛。會因走路或躺平而加重，身體向前彎時疼痛會稍緩和。常常要用到嗎啡類的止痛劑才能緩解。因為胰臟位於胃的後面，故易有噁心或嘔吐之情形。胰臟發炎範圍擴大則會影響鄰近腸繫膜及腎臟，前者造成腸麻痺而有腹脹感，後者常造成左側腹腰酸痛。如果同時有總膽管阻塞或合併急性膽管炎則會有黃膽症狀。

　　導致急性胰臟炎的原因常見的是喝酒、膽結石及高三酸甘油脂症(大於500mg/dl)。一般認為酒精可能會使胰管產生蛋白栓子(protein plug)而阻塞胰管，從而導致胰臟炎的發生。有些膽結石會掉落到總膽管，在壺腹附近阻塞，因此阻塞胰液的排放，進而造成胰臟炎。本文的王女士就是因為膽結石引起胰臟炎。根據台灣地區數家醫學中心統計，急性胰臟炎發生原因中酒精約佔35.8％，其次為膽石症約佔34.1％，再其次為高三酸甘油脂症約佔11.8％。其他原因包括服用某些特殊藥物、胰臟腫瘤、腹部外傷或手術後。仍然有10-30%的病患是找不到原因的，現代學者認為這些病患大部分很可能是因極微小石子造成，不容易被檢測到。

　　臨床上最常用來診斷急性胰臟炎的方法就是抽血檢驗血清澱粉(amylase)及脂(lipase)濃度是否有三倍以上的上升。腹部超音波檢查可能發現胰臟有明顯腫大及低回音的情形。病情嚴重的病人建議進一步接受電腦斷層掃描，其優點是不會受到腸氣的干擾，可將病情分成不同等級以決定進一步的處置及預測病人的預後。

　　急性胰臟炎建議要住院治療，必須要禁食，包括水都不能喝，祈使胰臟能充分休息。一般禁食7天以上要考慮全靜脈營養補充。適當地使用止痛劑。體液的補充非常重要，讓電解質及維他命也能足夠所需。大部分的病患內科治療即可痊癒。大約5-10%的病患，會進展成壞死性胰臟炎而需要外科手術治療。近5%的病患會死亡。

　　急性胰臟炎是相當常見的疾病。平時就要有良好的生活習慣。曾發生酒精性胰臟炎的民眾要戒酒。如果有膽結石且時常上腹疼痛者應接受手術治療。有高三酸甘油脂症，無法以飲食運動改善的民眾則要考慮藥物治療。如此才能避免急性胰臟炎發生。

醫師簡介
		學經歷 中華民國內科專科醫師 前馬偕紀念醫院胃腸肝膽科總醫師 中華民國消化系內科專科醫師 中華民國消化系內視鏡專科醫師 台北馬偕內科住院醫師 台北馬偕醫院腸胃內科總醫師 台積電東元診所特約醫師 台積電研新診所特約醫師 台灣消化系醫學會會員 聯電力行診所特約醫師 專長 一般內科疾病、腹痛腹脹、便秘、腹瀉、消化性潰瘍、急慢性肝炎、肝機能異常、消化不良、所有腸道疾病。
腸胃肝膽科 主治醫師 鄧堯州　醫師 醫師代號：0709
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