衛教資訊

學經歷
中華民國內科專科醫師
前馬偕紀念醫院胃腸肝膽科總醫師
中華民國消化系內科專科醫師
中華民國消化系內視鏡專科醫師
台北馬偕內科住院醫師
台北馬偕醫院腸胃內科總醫師
台積電東元診所特約醫師
台積電研新診所特約醫師
台灣消化系醫學會會員
聯電力行診所特約醫師

專長
一般內科疾病、腹痛腹脹、便秘、腹瀉、消化性潰瘍、急慢性肝炎、肝機能異常、消化不良、所有腸道疾病。

腸胃肝膽科主治醫師
鄧堯州　醫師
醫師代號：0709

　　肝膿瘍簡單地說就是肝內產生化膿性發炎，常見三大原因由細菌(最常見佔80%)、阿米巴原蟲(佔10%)及黴菌(佔10%)所引起。

　　臨床上，病患可能只有發燒的症狀，如果沒能及時確診治療，發燒會持續一週以上。病患可能伴隨有右上腹痛、肝腫大。血液學檢查可見白血球增加(leuckocytosis)、ESR/CRP上升、GOT/GPT、Bilirubin、及alkaline phosphatase異常。若為K. Pneumonia 所致肝膿瘍，要注意有無眼內炎(endophthalmitis) 的情況。

　　病患常接受腹部超音波的檢查。藉由腹部超音波，可以診斷出八成至九成的肝膿瘍。電腦斷層則有九成五以上的確診率。

　　膽道疾病是最常導致細菌性肝膿瘍(pyogenic liver abscess)的原因。其他原因有鄰近血管組織侵犯(例如:腸胃感染、胰臟炎、腎膿瘍漫延)、治療所引起(例如:經肝動脈腫瘤栓塞術、肝腫瘤酒精注射; 接受膽囊切除、肝移植等), 或是免疫力低下(例如:糖尿病、白血病、類固醇使用、HIV感染)等因素，儘管如此，有相當大比例是找不到原因的。

　　細菌性肝膿瘍的致病菌以腸道的格蘭氏陰性桿菌最常見，在台灣又以Klebsiella pneumoniae為首。

　　現今在台灣，阿米巴肝膿瘍(amoebic liver abscess)已屬罕見。其和細菌性肝膿瘍在症狀上無法區分，IHA test (indirect hemagglutination) test for ameba是最常使用的診斷工具(敏感度90%)，也可用膿瘍抽取液的細菌抹片及培養來辨別。

　　黴菌性肝膿瘍(fungal liver abscess) 主要是由Candida albicans所引起，好發於長期使用抗生素、血液惡病質、接受器官移植、或免疫不全的患者。

　　目前對於細菌性肝膿瘍的治療，多使用膿液抽取引流(>3公分以上)合併抗生素治療(靜脈注射2週，其後改口服3-6週。) 阿米巴肝膿瘍則以口服Metronidazole 750mg 一天三次服用7-10天(成功率95%)，若無法口服或是吸收不良，則靜脈給藥Metronidazole 500mg IV，每六小時注射一次，治療7-10天。外科介入的機率已大幅減少。最近的文獻統計，其死亡率已降至5-30%。