在一般人心目中，腎臟科醫師的專長就是洗腎，在洗腎室守著一群長期洗腎的病患，結果洗腎的病患越來越多，造成健保的負擔越來越重。在本院一家區域醫院裡，腎臟科醫師的任務遠超過洗腎而已，特別在急診的角色相當重要，說明如下：

一、 腎功能異常的病患會診：
　　根據國內統計，台灣腎功能異常的佔總人口數的 6％，是一個相當驚人的數字，以致於各科急診病患中合併有腎功能異常者也多，選擇用藥以及調整劑量時，還有探尋腎功能惡化可能的原因，常需要腎臟科醫師的會診。

二、 緊急的洗腎治療：
　　本院擁有三位腎臟專科醫師，近四十位透析護士，所以24小時之內都有專責的洗腎醫護團隊提供緊急洗腎治療。對於腎功能已經惡化到無法挽回的地步而出現明顯尿毒症狀的急診病患，必須在最短的時間內給予洗腎，以避免令人遺憾的併發症，如突發性心率不整、呼吸衰竭、出血不止和神智不清等，這是急診醫療品質的指標之一。

三、 任何原因引起急性腎衰竭，導致尿毒症狀者：
　　大部分的急性腎衰竭病患，給予支持性治療之後，腎功能會逐漸復原，但是仍有一部份病患必須接受一到二週的洗腎治療，然後腎功能才會恢復。這些病患除了洗腎治療外，治療造成腎功能惡化的潛在病因，也必須同時進行。。

四、 毒藥物中毒：
　　例如除草劑巴拉圭的中毒，可以給予血液灌注術治療，假酒中毒給予血液透析，只要這些毒藥物，存在血液中的比率高，且和血中的蛋白質結合的比率低，就可以盡快治療，只是成效如何和中毒的劑量以及就醫的早晚，有非常密切的關係，這點必須讓病患和家屬充分瞭解的。

五、 心臟衰竭出現肺水腫，藥物治療無效者：
　　嚴重的心臟衰竭會引起腎臟的循環量不足，接著出現腎功能惡化的情形，若注射大量的利尿劑仍療效不顯著，藉者洗腎的方式，可在數小時間清除過多的體液，讓病患很快地舒服下來，就可以避免因為肺積水而引起的呼吸衰竭，甚至氣管插管使用呼吸器的風險。

六、 全身性紅斑性狼蒼的病患合併有肺出血、腦炎：
　　這算是免疫科病患的致命性併發症，其治療的方法就是藉著洗腎的方式，給予置換血漿，清除致病的免疫複和體，療效非常顯著，但能否在急診當機立斷，爭取時間，才是治療能否成功的關鍵。

七、 自體免疫引起的重症肌無力：
　　這是神經內科的急症，藉著血漿置換術，連續數日給予清除引起神經肌肉阻斷的免疫複和體，再配合免疫抑制劑的注射，可以避免永久性的神經傷害。

　　腎臟科的各種洗腎治療在急診照護上是不可或缺的，只是醫護人員24小時值班工作辛苦，必須有高昂的使命感和熱誠來支撐。感謝鄉親的肯定，東元醫院的腎臟科，十多年來始終堅守崗位，願意成為大新竹地區急診照護的守護尖兵。