如何做好慢性腎臟病的飲食控制
東元綜合醫院 腎臟內科 范誠宗主任

【東元綜合醫院新聞稿】

     東元綜合醫院成立「慢性腎臟病照護網」已經超過兩年了,由腎臟科專科醫師、腎臟病衛教師、營養師組成一個團隊,為腎臟科門診診斷「慢性腎衰竭」的病患,給予定期檢查,同時在獨立的空間訪談,瞭解腎友的飲食習慣,給予支持建議。幾年下來,發現加入慢性腎臟病照護團隊的腎友,他們的腎功能惡化的速度的確較為緩慢。   這個結果雖然肯定了醫護團隊付出的價值,但是,最可貴的是這些腎友以及家屬們,他們願意每次回診都另外撥出時間到衛教室,把護理師、營養師當作是跟老朋友似的,聽從這些「後生晚輩」的建議,遵守醫護團隊的囑咐,改變自己的用藥、飲食習慣,當然結果就是得到健康了。

  所以,每每在門診,遇到一些病患家屬,要我趕快給他先開個藥,因為他要趕著去上班、開會、接小孩,甚至大廳外計程車等著要開走,我都很不好意思,因為每一次滿足了大家的需求,也耽誤了他們應得到的治療。

  慢性腎臟病的治療應該從知道「我必須要改變」開始。腎臟經常是無辜的受害者,加害者是我們自己,是我們自己平日沒有控制好糖尿病、高血壓、心臟病、痛風等慢性病,才造成腎功能惡化。可怕的是這些慢性病早期沒有症狀,所以一旦發現腎功能異常,首先得回過頭來,檢視自己,我必須做些什麼改變,才能控制好血糖、血壓、水腫、痛風發作等問題。

  我很佩服一些腎友,他們一旦懂了,就開始去做。煙不抽了;平常醬菜、味素不離口的就停下來了;每天三五好友嗑瓜子泡茶的也散了,我問他們為什麼會改?他們常開玩笑地說「驚死就要戒啊」,其實有很多的人是體恤身旁父母子女的關愛,看見自己還有責任,珍惜現在擁有的幸福,他們願意改變自己,否則,人生不免一死,幾十年的習慣了,真的不需要改。

  其次,改很難,「修」就容易多了。一聽到低鹽飲食,每日攝食鹽巴不可超過5克,根本無從下手,可是從早餐不配醬菜肉鬆開始就容易了;平日外食,不加辣椒醬、胡椒粉就容易了。每天攝食的熱量不超過1800大卡很難,但是上班時不外訂飲料,晚上不再吃宵夜,就有機會做到。回到生活檢視自己,一次修正一個習慣,每一次回診分享一下,你是如何做到的?又是為什麼破功了?這也是「慢性腎臟病衛教網」存在的價值,有人陪伴你一點一滴地修正,即便還是達不到目標,哪天回首一看,其實已經進步很多。可惜的是,大部分的人,還沒開始就放棄了。

  據統計,全台灣有超過270萬名的慢性腎臟病的患者,所以大家都很擔心自己是否會得到腎臟病,其實腎臟病患者的增加,是醫藥文明進步的結果,人長壽了,不死了,自然避免不了器官衰竭。所以雖然有腎臟病,還是要感謝今天還活得好好的,讓我們有更多改變自己的時間,也是一家人可以互相支持鼓勵的機會。

  我發現那些願意配合醫護人員的建議,開始改變自己的腎友,回到門診時,充滿活力,一家人都變得很快樂。所以每一次當腎友家屬道謝說,現在好多了,我們的回答總是「不敢當,這是你自己的做到」。

2013/10/21

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