慢性腎病心血管疾病的幕後元兇—高磷血症
東元綜合醫院 血液透析室主任 鄭玉堂醫師

【東元綜合醫院新聞稿】

     台灣透析盛行率高居世界第一。全國約千分之三的洗腎人口卻須花費7%的健保總額,原因與末期腎病的併發症息息相關,其中磷扮演關鍵角色。

  到底高血磷的影響多嚴重呢?簡言之,磷是個訊息傳遞分子,不需要鈣的幫忙,便可以造成血管鈣化與硬化,發展各式各樣的心血管疾病。高血磷症已確立為心血管疾病獨立危險因子。高磷若再加上高鈣,則造惡如虎添翼。如何降低磷是當務之急。降磷包括飲食控制及降磷藥物。飲食方面,首要記得:須打開、撕開或扭轉開的食物、含磷量大多偏高,須避免。

  傳統的含鈣的降磷劑,包括碳酸鈣及醋酸鈣。優點是便宜、取得方便。缺點當然是高血鈣,以致惡化血管硬化。鈣本身便是鈣化的兇手,希望服用鈣片來減緩鈣化,其實存在著吊詭與矛盾。

  新一代的不含鈣降磷劑,皆有降磷卻不升鈣的優點,卻也都有昂貴的缺點。Sevelamer是一種交換樹脂,降磷效果與鈣片相當。碳酸?則以?為結合劑,降磷效果極佳。原被擔心?堆積的安全性問題,研究上並未發現,歐美日皆核准使用。

2013/10/21

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