蘇先生是五十歲105公斤的大塊頭，高血壓多年了，卻沒有放在心上，在六年前因為水腫氣喘就醫，不幸診斷為尿毒症，他嘗試各種中西醫治療，病情越來越嚴重，最後，在百般無奈之下，開始接受血液透析洗腎的治療。

　　沒想到洗腎之後，精神體力恢復了，人生比洗腎前還有色彩！尤其是食慾完全恢復了，每次洗腎時，自備一杯拿鐵咖啡、一塊雞排，蘇先生說每週來洗腎三次，這麼辛苦，所以給自己犒賞一番。

　　不知怎麼搞的，最近一年來，皮膚搔癢很嚴重，因為抓癢全身的皮膚都長出了深色的結節，血壓也漸漸高起來，洗腎回去很累，似乎彩色的人生又漸漸褪色了。蘇先生說：我都認命來洗腎了，到底還要我怎樣！

　　蘇先生在上個月接受了「副甲狀腺切除手術」，血壓慢慢降下來，皮膚搔癢也有明顯的改善，蘇先生說，好神奇！為什麼我才洗腎沒多久，身體就垮了，難道洗腎還不夠嗎？

　　血液透析治療或是腹膜透析治療，俗稱洗腎，是腎臟功能衰竭之後的替代治療，既然醫學進步到足以替代腎臟的治療，腎功能恢復了，身體的機能跟著恢復了，應該是再完美也不過的事了。

　　事實上，並非如此！以血液透析來說，每週到醫院洗腎三次，每次四小時，透析治療所提供的腎功能僅有正常人的十分之一。所以，即便接受洗腎治療之後，抽血檢驗代表腎功能的肌酸酐值，依舊偏高，約正常值的10倍。所以腎功能並沒有因洗腎而恢復正常，但是得到這十分之一的腎功能卻足以讓我們活得好，只要配合醫師的囑咐，做到以下幾件事，活得久、活得有色彩，是可以預期的：

壹、 根據每個月初抽血檢驗的結果，調整飲食的質與量，過多的富含蛋白質的食物，會讓血中的鏻酸值偏高，進而刺激副甲狀腺增生，而引起皮膚搔癢、組織鈣化、高血壓心臟病，所以控制血鏻值，是洗腎的朋友共同的功課，原因就是洗腎治療還不足以清除三餐裡的鏻酸，必須靠自我節制。 貳、 控制飲水量，經常磅體重，讓自己每一次到洗腎室時，體重增加的量不超過體重的5~6%，一般在2~3公斤左右。因為兩三天沒洗腎期間增加的體重，必須在洗腎的四小時過程中清除，清除過多的體液即使洗腎機做得到，我們的身體也受不了，所以自我控制好每次增加的體重，洗完腎輕鬆自在，就不會害怕來洗腎了。 參、 認真服藥，有些藥物是非常必要的，例如維他命Ｂ群，葉酸是水溶性維他命，在洗腎的過程中跟著尿毒素一起洗出去，必須認真補充回來；還有鈣片等降磷酸的藥物，一定要隨餐服用，讓鈣片有機會和食物充分混合，和食物中的鏻酸結合成為化合物，從糞便中排出。 肆、 控制好其他內科的疾病，因為洗腎只解決了腎臟的問題，糖尿病、高血壓、心臟病、腦中風、各種的感染，甚至癌症，都沒有因為洗腎而改善，依舊持續地侵蝕我們的健康，所以不要因為洗腎恢復了體力，以為身體都好了而不在乎；更不要因為洗腎而放棄了其他的治療。 　　台灣的洗腎病患總數，早就超過8萬人了，其中最重要的原因就是洗腎延長壽命，累積了越來越多的病患。所以洗腎的慢性併發症也越來越多見了。瞭解了洗腎治療並非萬靈丹，一切還是要靠自己，所以除了認真來洗腎以外，飲食控制、認真服藥、照顧好其他內科疾病，才能得到真正的健康。

醫師簡介
		學經歷 國立陽明大學醫學系畢 前台北榮總腎臟科醫師 中華民國內科專科醫師 中華民國腎臟科專科醫師 中華民國超音波醫學會會員 新竹縣糖尿病共同照護網醫師 湖口中國技術學院特約醫師 專長 腎功能不全及尿毒症、尿路感染或腎臟炎、血尿、尿蛋白、水腫、腰痛等早期腎病之檢查預防及治療。 腎臟有關的全身性疾病之治療(如糖尿病、高血壓、紅斑性狼瘡等)，藥物中毒及一般內科疾病治療。
腎臟科 主任 范誠宗　醫師 醫師代號：0801
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