衛教資訊

學經歷
前林口長庚腎臟科總醫師
東元綜合醫院一般內科主治醫師
東元綜合醫院內科總醫師
台灣內科專科醫師
台灣內科學會會員
國際腎臟醫學會ISN會員
專長
腎功能不全及尿毒症、尿路感染或腎臟炎、血尿、尿蛋白、水腫、腰痛等早期腎病之檢查預防及治療。
腎臟有關的全身性疾病之治療(如糖尿病、高血壓、紅斑性狼瘡等)，藥物中毒及一般內科疾病治療。

腎臟科醫師
林青陽　醫師
醫師代號：0804

預防糖尿病腎臟疾病：10個問與答
　　糖尿病腎臟疾病是發生於一些患有糖尿病的人中一種腎臟功能降低的疾病。這意味著你的腎臟不再如往常般正常運作去排出你身上的廢棄物及多餘體液。這些廢棄物會在你的體內累積進而對其他器官造成傷害。

1.　是什麼引發糖尿病腎臟疾病?
糖尿病腎臟疾病的病因很複雜且通常與很多因素有關。一些專家認為腎臟的過濾裝置（腎小球）裡血液循環的改變可能扮演了重要的角色。

2.　是否有些人比較可能罹患糖尿病腎臟疾病?
是的。下列風險因素已知與提高發展出這種疾病的風險有關：高血壓、血糖（糖）的控制不佳、遺傳傾向及飲食。

3.　我有糖尿病，我要如何知道我的腎臟患病了?
在早期階段可能不會有任何症狀。隨著腎臟功能更低下有毒廢棄物堆積，而病人通常會覺得胃不適且會嘔吐、失去食慾、打嗝並且因為體液滯留而體重增加。若置之不理，病人會發展出心臟衰竭及肺積水。

4.　有沒有可以做的檢測讓我知道是否得了腎臟疾病?
有的。診斷方式是基於尿液中不正常的蛋白量。有各種各樣的檢測可用來判斷一個人是否有腎臟疾病。最廣泛使用的是檢測血清中的肌酸酐濃度及BUN（血中尿素氮）。由於這些數值要等到病患發展出更嚴重的疾病時才開始有變化，因此這些不是非常敏感的檢測。其他較為敏感的檢測為：肌酸酐清除率、腎小球濾過率（GFR）以及尿蛋白。對於患有第一型（青少年發病或胰島素依賴型）糖尿病的人，可基於尿液裡是否存在非常小量的蛋白質（微白蛋白尿）來做早期腎臟疾病的診斷。量測這些小量的蛋白質需要特殊的方法。當尿液裡的蛋白質含量多到能被標準檢測方法偵測到時，這樣的病患即被稱為患有「臨床型」糖尿病腎臟疾病。

5.　多久後腎臟會患病?
幾乎所有第一型糖尿病的病患在確診後二至五年內會發展出一些腎臟功能性改變的證據。其中大約百分之30至40的病患，通常約10到30年內會進展為更嚴重的腎臟疾病。
第二型（成人發病或非胰島素依賴型）糖尿病的病程較不明確，但除了發生年齡較長，它被認為會遵循相似的病程。

6.　我能怎麼做來預防腎臟疾病?
有證據顯示患有糖尿病的人藉由小心控制血糖（糖）可幫助預防腎臟疾病。你應該謹慎遵守你的醫生對於飲食及服藥的指示來幫助控制你的血糖高低。

7.　如果我的腎臟已經患病了，我能防止它惡化嗎?
預防或延緩腎臟疾病的進展是有可能的。由於高血壓是用來預測哪些糖尿病患會發展出嚴重腎臟疾病的主要因素之一，因此如果你有高血壓，確實地服用你的高血壓藥很重要。你的醫生可能也會建議你遵循低蛋白質飲食，這會減少你的腎臟所需做的工作量。你也應該持續遵守你的糖尿病飲食並服用你所有的處方藥。

8.　有任何新的治療能幫助我嗎?
有的。一些研究指向有一組高血壓用藥叫做ACE抑制劑可能有助於預防或減緩糖尿病腎臟疾病的進展。這些藥物會降低你體內的血壓，且它們可能降低腎臟的過濾裝置（腎小球）中的壓力。在血壓變化之外它們似乎也有良好的效果。服用這些藥的病人他們的尿液中可能有較少的蛋白質。你可以考慮與你的醫師談談，看這些藥對你是否有幫助。

9.　多少患有糖尿病腎臟疾病的人會發展到完全的腎功能衰竭?
大約百分之30的第一型糖尿病患者以及大約百分之10至20的第二型糖尿病患者最終會發展出末期腎臟衰竭，其需仰賴治療維持生命。某些族群，像是非裔美國人、西班牙裔美國人及美洲印地安人，相較於美國白人他們有較高的風險會從第二型糖尿病發展出腎臟衰竭。

10.　如果我的腎衰竭，我能做什麼?
如果你得到腎衰竭你可以接受透析治療，或者你可能成為腎臟移植的候選人。有兩種透析方法可用－血液透析及腹膜透析。你的醫生會跟你討論這些治療選項。有關何種治療對你是最好的決定要視你的醫療狀況、生活方式及個人偏好而定。