吸菸與肺癌
東元綜合醫院 呼吸胸腔科 周國志醫師

  肺癌在世界土是男性最常發生的癌病之一 。在世界上多個先進國家,其肺癌死亡率居所有癌病死亡率的第一位。根據世界衛生組織報告,近 20年來,人類的癌病死亡率增加19%, 其中以肺癌增加最多。

  在美國,男性吸菸者罹患肺癌的機率是非吸菸者的23倍,女性吸菸者罹患肺癌的機率是非吸菸者的13倍。在台灣,每5個癌症死亡人口便有1個死於肺癌,肺癌已經連續多年位居國人癌症死因的第一位。從實驗及流行病學調查等方法研究,肺癌致病的原因有(1)吸菸(2)環境暴露(3)空氣汙染(4)食物及其他。

  一根香菸經點火燃燒時,可以產生四千種以上的物質。以醫學觀點來看,這些物質可分四大類(1)尼古丁(2)一氧化碳(3)刺激物(4)致癌物致癌原有數十種之多。1980年代,世界上有四個很大型的前瞻性研究,探討吸菸與肺癌發生的關係,他們的結論有二點(1)吸菸量愈多,肺癌的發生比率愈高(2)吸菸對男性的影響要比女性為高。

  若長時間觀察,一個國家香菸銷售量增加時,肺癌的發生率及死亡率會平行隨著增加。開始吸菸的年齡越小,得到肺癌的比率越高。

  菸品種類繁多,平常以紙菸及雪茄最為流行。雖然二者皆由菸葉所製成,但製作過程、添加物、及包裝有些差異。因此對肺癌發生的影響亦有所不同。一般言之,紙菸對人類的傷害要較雪茄為高。

  當一枝香菸點燃後所產生的煙霧可分成二部份,中間部份為主流煙,燃燒較完全,旁邊部份為旁流煙,燃燒較不完全。研究顯示旁流煙所產生的有害物質要此主流煙為多。二手菸乃是旁流煙加上吸菸者吸入體內再吐出的部份主流煙,所以二手菸的有害物質實際上要比一手菸為多,對人類傷害更大。

  戒菸後,肺癌的發生率會逐年降低。研究顯示戒菸效益會隨著戒菸期間越長而增加,但會因每個人的菸齡和菸量有所差異。肺癌在戒菸5年後即大為減少,但要到20年以後才會降至非吸菸者的水準。

2013/10/21

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