衛教資訊

學經歷
阿根廷布宜諾斯艾利斯大學醫學院醫學士
美國醫師執照考合格(第一二階段)
長庚大學臨床醫學研究所博士班
前林口長庚醫院內科加護病房主任
前林口長庚醫院胸腔科病房主任
前林口長庚胸腔科主治醫師
中華民國重症醫學會重症醫學專科醫師
中華民國胸腔暨重症加護專科醫師
台灣肺癌學會肺癌專科醫師
中華民國內科專科醫師
台灣睡眠醫學學會會員
台灣結核病醫學會會員
美國胸腔醫學會會員

專長(一)
急慢性咳嗽、咳血、氣喘、慢性阻塞型肺病變、肺炎、肺結核、肺癌、睡眠呼吸中止症、等胸腔疾病暨重症醫學。

專長(二)
重症治療、敗血症、休克、多器官衰竭敗血症、呼吸衰竭、成人呼吸窘迫症候群、呼吸器照護等重症疾病。

成人加護病房主任
呼吸胸腔科主治醫師
謝宗鑫　醫師
醫師代號：0912

　　慢性阻塞性肺部疾病COPD(Chronic Obstruction Pulmonary Disease)是一種肺部對有害微粒或氣體的不正常炎症反應所造成氣流阻塞的一種病況，沒有根本的治癒方法。而設法使現有的呼吸功能維持在最佳狀況，以維持相當程度的生活品質是治療此類病人之最大目標。據世界衛生組織（WHO）統計，COPD目前已名列全球第四大死因，預估到2020年將竄升為世界第3大死因，尤其亞太地區盛行率的增加速度為其他地區的三倍以上。其中台灣中度至重度COPD盛行率為5.4%，約為63萬6000人；死亡率為每10萬人次20.6人，居10大死因的第7位；一年的住院總花費高達13億元，可見此病對國人健康的威脅及衝擊性不容忽視。病患若又因自我照顧認知不足，導致反覆入院診療進而住院，不但影響患者日常生活及工作，也帶給病患及家屬極大的身心壓力。

以下是對慢性肺病的處置及自我照顧的內容：
1. 定時服用慢性阻塞性肺病的藥物：
　　它會讓您的氣道擴張且呼吸較順暢，有一些藥物是用口服的，有一些藥物是手持用吸的，若用定量噴霧器吸入型藥物要使用輔助器效果較好。由於定量噴霧器吸入型藥物要手口配合，老年人不易使用，也有另一種粉末吸入劑使用。使用吸入性藥物時要將藥物吸入支氣管中才有效果，所以動作務必確實。如果醫生開的藥物效果不佳，一定要告訴醫生而不能隨意自行調藥，因為如此一來有可能會加重自己的病情。

2. 氧氣：
　　長期使用低流量之氧氣治療對患者是好處大於害處，它可以維持您的血液氧含量，同時獲得能量。如果您的動脈氧濃度小於或等於55毫米汞柱；或血氧飽和度小於或等於88%時、或有併發症如心肺症、心臟衰竭時，需要長期氧氣治療，所以家中需要準備氧氣濃縮機或氧氣筒。若搭乘飛機旅行，事先應向航空公司申請使用氧氣，高空飛行中氧流速比居家每分鐘要高1-2公升。

3. 抗發炎藥：
　　當您咳嗽且痰變得濃稠、量多、顏色改變，或其他肺炎症狀時，醫生為了治療肺炎，會開一些抗生素藥物，讓您使用。

4. 學習呼吸技巧
A. 噘嘴吐氣：
　　用鼻子緩而深的吸氣（由1數到3），如吹口哨般的噘起嘴唇以兩倍吸氣時間吐氣（由1數到6）。當您呼吸急促時，噘嘴吐氣會讓您呼吸更容易。

B. 腹式呼吸：
　　用橫隔膜帶動呼吸，吸氣時腹部要鼓起，吐氣時要凹下，此二種方式皆可改善動脈血氧輸送狀況。如果一直很喘，請記得使用此二種方法呼吸，或是請醫生轉介到復健科學習呼吸方法。

5. 運動訓練：
　　由於患者上肢運動比下肢運動需要更多通氣量，故上肢運動的肺部復健可減緩病人日常生活氣喘情形；每天至少三到四次，每次30分鐘，練習舉高雙手時吸氣，放下雙手時吐氣，以增加活動耐力。除上肢運動，建議每日步行15分鐘或是爬樓梯10分鐘增加體耐力。運動時因耗氧量增加，因此氧流量要比休息時提高。

6. 戒除香菸：
　　如果患病還在抽菸，可請醫生提供藥物協助戒菸，如尼古丁口服錠劑、貼片、舌下錠、鼻噴劑、吸入劑或是轉介到戒菸支持團體。戒除香菸是阻止疾病惡化最有效又經濟的方法，一定要儘早戒煙。

7. 避免感染：
　　每到冬天，醫院裡的急診室、門診都格外嚴陣以待。寒流來襲時氣溫驟降，室內室外的溫差，更是讓慢性阻塞性肺病的病人招架不住。常常一出門遇到冷的空氣便產生支氣管緊縮的不適，除了規律常態性的保養藥物的使用(如低劑量吸入型類固醇、長效吸入型氣管擴張劑等)，也要準備好緊急呼困難發作時的短效吸入型氣管擴張劑，尤其重要的是口鼻、喉嚨的保護，可以多喝溫開水，讓鼻道、喉嚨濕潤增溫，出門時加上口罩、圍巾，減少直接冷空氣的接觸。

　　患者的藥物順從性非常重要，規則藥物使用可以減少呼吸困難的程度。原本有在使用居家氧氣治療的患者可延長使用氧氣的時間。當然最好的方式是戒菸，不然的話也盡量少抽一些。戒菸是目前為止唯一可以讓肺功能惡化減緩的方法。另一方面，病毒或細菌性感染也會讓原本控制良好的病情惡化，造成慢性阻塞性肺病急性發作。患者如出現呼吸困難加劇，咳嗽加劇，痰量增多等急性惡化症狀，同時有下列一種以上的情形時宜前往急診處或可能住院治療：經門診治療症狀仍未改善，原可行走的病患變成無法在各房間之間走動，因為呼吸困難導致無法進食或睡眠，出現其它高危險的症狀如發高燒、胸痛、黃痰等，神智出現異常變化，出現臉色發紫的情形。

　　雖然慢性阻塞性肺病無法完全治癒，但是透過適當的藥物、氧氣、調整飲食及適度的呼吸運動，不但可以讓疾病延緩惡化，也能讓呼吸順暢，生活更自在。