巴金森氏症的新療法
東元綜合醫院 神經內科 陳錫銘主任

  巴金森氏症是一項廣為人知的退化性神經疾病,好發於中老人患者。其特徵為手腳顫抖、肢體僵硬、行動遲緩,在外觀上很容易被他人所發現。因此,會對患者造成相當的心理壓力,不像其他的慢性疾病,如糖尿病、高血壓、心臟病這些病人外觀沒什麼變化,幾乎沒有症狀,沒有自己是病人的感受。巴金森氏症患者旁人很容易一眼即看出這個人生病了,很容易造成患者的挫折感及心理上的憂鬱。而且這些巴金森氏症的患者通常在人生的退休階段才發病,本來可以好好享受美好的退休生活,卻因為外觀上肢體的症狀給自己及家人、朋友造成相當程度的壓力,而治療上又無法根治,常常會加重患者心理上的挫折及憂鬱。

  目前,在治療巴金森氏症患者,有許多有效的藥物,但因為無法根治,患者常需要長期服藥,而且到了後期常需要服多種的藥物,一天吃到4、5次。病人會有藥罐子的感覺,好像整天被藥物束縛。因此很多患者想要接受更好的治療,可以一勞永逸,減少吃藥,甚至不用吃藥。現在除了手術植入電極,用以改善患者的症狀之外,還有另一種新療法,可以用來改善症狀,減少服藥的困擾。

  在大部分的口服藥採間隔給藥,以期將左旋多巴胺血中濃度範圍保持在單一的治療濃度範圍內,此乃為抗巴金森症控制療法上,用以減少不必要變動的首要目標。然而,頻繁投與低劑量藥物〈譬如一天分4~6次吃藥〉,並不能一直成功地達到此目標。

  連續性類多巴胺刺激〈CDS〉觀念目前已是焦點所在,但是,要以水溶性左旋多巴胺連續性靜脈輸液有其困難,因為左旋多巴胺極難溶於水中,因此連續性靜脈輸液,便需要大量左旋多巴胺水溶液。而且在室溫時左旋多巴胺呈現不穩定狀態則是水溶性連續性靜脈輸液治療方式的另一缺點。將左旋多巴胺/卡比多巴胺水性懸浮液透過經皮內視鏡胃造口術〈PEG〉或其他手術方式,經由導管,輸注入十二指腸, 可以解決這些缺點。因此,連續性類多巴胺刺激〈CDS〉療法是一項針對晚期巴金森症,有效替代策略的新療法。

2010/11/18

東元綜合醫院 關心您

地址:30268 新竹縣竹北市縣政二路69號 電話:03-552-7000 信箱:service@tyh.com.tw