巴金森氏症或失智症?
東元綜合醫院 神經內科 陳錫銘醫師

  在神經科門診常聽到患者或家屬會問這個問題「他是否有巴金森氏症或失智症?」,似乎這兩個疾病很常見,而且很容易混淆或併存,其實這兩個疾病的症狀並不相同,但對一般人而言似乎只要反應遲緩、手腳顫抖或是記憶減退,就很容易聯想似乎他們得到了這類的疾病。

  通常這類退化性的神經疾病,好發於中老年患者,而中老年人常會有心血管疾病或是骨關節退化性疾病,因此並非手腳顫抖無力就要馬上想到是腦部病變,有些只是骨關節疾病,造成下肢無力抖動,家屬常會緊張的以為得了嚴重的腦部疾病,而某些腦血管疾病患者,如硬腦膜下血腫或是小血管中風患者又容易誤會成失智症或是巴金森氏症,因此透過神經科醫師的鑑別診斷及影像學檢查,才能做出合理的診斷及適當的治療。

   根據美國國家巴金森基金會的調查,失智是患者及家屬最懼怕的症狀,它對患者及家屬帶來了心理、經濟和社交上的重擔。美國最近有一項包括660位巴金森氏病照顧者的研究,發現照顧失智的巴金森氏病患者所耗費的時間精力是非失智患者的兩倍,而照顧者更有容易沮喪、憂鬱、崩潰而無法照顧的現象。這項研究還發現90%巴金森氏病失智患者的照顧者認為如有藥物能夠有效地治療失智症,將可以改善他們的生活品質。

  巴金森氏病的失智類似阿滋海默症的失智,都導因於缺乏膽素傳導性〈腦神經之間需要經由乙醯膽素傳導體來訊息傳送〉,而產生了認知能力和行為的異常,表現在巴金森氏病患者的失智就有憂鬱、幻覺、焦慮和神情呆滯的狀況。

  巴金森氏病患者罹患失智症的機率是正常人的4-6倍,約有40%的患者有失智現象。目前對於巴金森氏症合併失智症的治療,已經有了有效的藥物,患者服用藥物後,在日常生活及行為上都有明顯的改善,因此透過神經科醫師適當的診斷及治療,能幫助患者及家屬對抗病魔。

2011/03/05

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