慢性背痛:需要核磁共振造影檢查嗎?
東元綜合醫院 神經內科 陳錫銘主任

  慢性背痛在門診是很常見的症狀,患者常出現在骨科、復健科、神經內科、免疫風溼科等…每個醫師都有自己處理的原則,當然治療的方法也不盡相同。

但是,因為慢性背痛的症狀常不易醫治且容易復發,一般患者常見的問題包括:是否需要很多的檢查,為什麼醫不好?吃藥沒有效怎麼辦?這些常見的問題困擾患者及醫師。

  根據國外的文獻,慢性背痛常不需要很多的檢查,多數病患因為治療效果不差,常常想最好是安排核磁共振檢查,把每一節脊椎,每一部位的肌肉皆攝影清楚,看是那一部份的問題,才能解決病因。

  文獻上的研究告訴我們,大多數慢性背痛的病患,其實並不需要核磁共振造影檢查,一般的背部X光片檢查就可以解決患者的問題。背痛的成因通常並非單一因素,常跟患者的生活習慣、生活品質、睡眠品質、身心狀態有一些關聯,因此並不容易治療。

  近年來,醫療糾紛不斷增加,乃有所謂的防禦性檢查及治療,醫師為了保護自己,安排一堆昂貴的儀器檢查,不斷增加健保的醫療支出,其實是不需要的檢查,統計文獻上的資料雖然告訴我們,詳細的問診、標準的理學檢查,可以減少不必要的昂貴檢查,但是病患不斷的要求及醫師的自保,要減少健保不必要的開支,並不容易。

2013/10/21

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