所謂腦中風指的是腦部血液循環出問題引起腦部功能損傷的疾病，可簡單分為腦缺血及腦出血兩大類。腦缺血是因為腦血管阻塞，腦出血則是因為腦血管破裂而造成腦組織缺氧壞死。在台灣最常見的腦中風型態是缺血性腦中風，約佔75%，出血性腦中風約佔25%。腦中風是引起國人死亡的重大急症之一，近年來因腦血管疾病的死亡個案僅次於癌症與心臟疾病。雖然腦中風因近代醫療照護的進步使得死亡率明顯下降，但由於腦中風常留下許多後遺症，而成為國人慢性殘障最重要的原因。一旦發生腦中風，不僅需要急性期的醫療照顧，龐大的中、長期醫療支出與家庭社會的成本更是不可忽視的課題。不論是佔多數的缺血性腦中風或出血性腦中風，分析其危險因子發現，多數都與高血壓有密切關係。除高血壓外，缺血性腦中風的危險因子還包括：糖尿病、血脂異常、抽菸、頸動脈狹窄、肥胖、心房顫動等等。

　　究竟什麼是腦中風常見的症狀呢?腦中風的症狀絕大部分都是急性發生的，因為腦血管的阻塞或破裂發生得很快，因此症狀通常是一瞬間、幾分鐘、或者幾小時內從無到有，有些人則是在睡夢中發生腦中風，睡醒才發現症狀。因為腦中風是腦部血管病變引起的疾病，所以腦中風的症狀與腦部神經功能缺損有關，常見的腦中風症狀包括：一側肢體無力、一側肢體麻木或感覺異常、厲害的暈眩、平衡及行走困難、口歪嘴斜、講不出話或理解能力喪失、突然吞嚥困難、突然劇烈頭痛、單眼或雙眼視覺或視野缺損等等。然而腦中風的症狀可以是各式各樣，任何急性的神經症狀表現都必須懷疑可能是腦中風發生，因此臨床上偶爾會出現由於症狀表現不是很典型，而在第一時間無法被確定診斷為急性腦中風的個案。

　　以往在急性缺血性腦中風的治療相當有限，而在1996年美國食品藥物管理局(FDA)核准靜脈內注射血栓溶解劑(tissue plasminogen activator，rt-PA)的使用，改變了急性缺血腦中風的治療方式，是目前在急性缺血性腦中風最重要的治療之一。然而，由於錯過搶救時間，不到一成病人能真正接受血栓溶解劑的治療。目前針對急性缺血性腦中風病人，根據大規模臨床試驗研究顯示，若是可以在症狀發生後三個小時內接受靜脈注射血栓溶解劑，可以顯著地降低腦中風後殘障的嚴重程度，並可改善病人的生活品質(3個月之後和使用安慰劑治療的病人相比，可以增加 33%復原良好的機會)。但血栓溶解治療也可能會增加急性腦出血的危險，100 個使用血栓溶解劑治療的病人，可能會有 6個病人出現有症狀的腦部出血(其危險性是十倍於不用血栓溶解劑治療的病人)，而使病人的症狀加劇或造成永久性的神經損傷(癱瘓，昏迷等)甚至死亡等。因此，如何快速而正確地分辨腦中風的先兆與症狀，並緊急送醫（最好於症狀發生後2小時內就醫，需預留時間做確定診斷及準備治療），儘早接受治療，乃為當務之急。一般民眾可以用簡單三步驟，快速地分辨您身旁的人是否有可能腦中風了。這三個步驟為：第一、請病人大聲講出他的名字或一句話，看是否有講話困難或口齒不清；第二、請病人露齒微笑，觀察兩側嘴巴笑紋是否不對稱(如圖一)；第三、請病人將兩手同時平舉並維持此姿勢，觀察是否有一側手臂垂落的現象(如圖二)。若是這三個步驟有任何一個出現問題，則有大約七到八成的病患最後被診斷為腦中風。

　　至於腦中風症狀發生後3到 4.5 個小時內，根據2008 年一個很重要的臨床試驗顯示，如果符合條件的特定急性缺血腦中風病人接受靜脈血栓溶解劑治療後，雖然腦出血併發症較多，但相較對照組仍然可以顯著改善臨床預後，目前雖有部分國家放寬靜脈血栓溶解劑治療時間，但仍需待衛生主管機關修正相關治療規定。因此可以預期的是，未來一定有更多的病人能夠受惠於此項治療。

　　由於靜脈血栓溶解治療具有高度危險性，不僅有嚴格的時間規定，更需要詳細檢查評估並符合相關臨床條件才能施打，以提升治療效果並減少出血機率，因此必須仰賴醫師專業判斷及後續醫療照護。本院為衛福部認證通過的緊急醫療能力「重度級」醫院，擁有完整治療急性腦中風的醫療團隊及設備，包括神經內、外科醫師、急診醫師、急診護理人員、電腦斷層、磁振造影、頸動脈超音波及加護病房等等，期望本院能成為大新竹地區急性腦中風病人的健康守護者。

醫師簡介
		學經歷 中華民國醫師高考及格 中華民國神經科專科醫師 中華民國重症專科醫師 三軍總醫院神經科部專科醫師 三軍總醫院基隆分院、澎湖分院神經內科主治醫師 國防醫學院醫學系畢 專長 一般神經學、失智症、癲癇、頭痛、腦中風及腦血管疾病診斷與治療、三高控制及代謝症候群防治等。
神經內科 醫師 連銘銅　醫師 醫師代號：1015
點此查看門診時刻表