認識心臟衰竭
東元綜合醫院 心臟內科 張建智醫師

一、何謂心臟衰竭？

　　廣義的心衰竭是指心臟無法輸出足夠的血量，供應身體各部份組織器官的要
　　。

二、分級：

第一級： 身體活動不受限制，普通身體活動不會引起過度疲倦、心悸、呼吸困難或心絞痛。
第二級： 身體活動輕度受限制，可從事日常活動(如爬樓梯、掃地)；若劇烈運動，感覺呼吸困難、疲倦、心悸或心絞痛。
第三級： 身體活動明顯受限制，休息時會緩解，從事日常輕微活動(例如爬樓梯、掃地)疲倦、心悸、呼吸困難或心絞痛。
第四級： 執行任何身體活動都會不舒服，甚至躺在床上或站著不動時，也會感覺呼吸困難、疲倦、心悸或心絞痛。

三、症狀：

（一）呼吸困難：
  運動或工作時呼吸困難，嚴重時，躺在床上或休息時，也會感覺呼吸困難。
（二）端坐呼吸嚴重的心臟衰竭：
  平躺時呼吸困難；需藉著坐起來或墊高枕頭才得以緩解。
（三）陣發性夜間呼吸困難：
 

易從睡夢中驚醒，呼吸較費力且有喘鳴聲，需藉著坐起來或打開窗戶呼吸新鮮空氣來緩解。
（四）陳氏呼吸：
  嚴重心臟衰竭會發生一種呼吸暫停與快速呼吸交替進行的呼吸型態。
（五）肺水腫：
  肺部可能出現鳴聲或囉音。
（六）咳嗽：
  大量液體蓄積在肺分枝內刺激黏膜所致，因乾咳而咳出大量泡沫血絲痰。
（七）腦部缺氧。
（八）心臟方面的症狀：
  1. 心臟跳動加快出現奔馬律。
  2. 大部份的病人會出現心臟擴大的情形。
 

3.

心臟跳動有雜音或跳動不規則。
（九）下肢水腫：
  開始出現在身體下端部份，典型是發生在下肢踝部。
（十）可能導致肝腫大，出現腹水及黃疸等症狀。
（十一）可能導致頸靜脈怒張。

四、心臟衰竭如何照護？

（一）減少造成心臟負擔因素，如避免感冒、貧血及減少壓力。
（二）休息和活動：
  1. 輕度心臟無力：可照常上班，但要多休息，減少身體活動。
  2.
嚴重心臟無力：應躺在床上休息減少心臟負擔，若有呼吸困難除氧氣外，可將床頭搖高，或是利用床旁桌休息。
 

3.

 保持心情愉快，不可太勞累。
  4. 時常翻身，增加四肢的活動，深呼吸運動，使肺部擴張，減少肺炎發生。
（三）控制飲食量，並限制水份及鹽分的攝取：
 

過胖應減少三餐飲食量，限制醣類如：(巧克力)和動物性的油脂(油炸物品如油條)，減輕體重降低心臟負擔；避免食用高鹽及醃製品如：滷味、鹽、醬油﹑醬菜等食物，因以上食物會使水份在身體蓄存；水、果汁、湯汁過份攝取易造成水份蓄留增加，應每日攝取量與排出量平均。
（四）限制訪客：
  親友來訪會減少休息時間，增加心情的激動，增加心臟的負擔。
（五）大小便排泄：
  大便時不可用力，以免增加心臟負擔，高纖食品及使用軟便劑。
（六）日常生活和保健：
  1. 當病情改善時，在醫師的允許下，不必限制太多的活動，可以下床活動。
  2. 病情較輕者，可照常工作，避免勞力性工作，如：駕駛員及重工作者應換工作。
 

3.

 飲食：
（1）少量多餐：採低膽固醇，低鈉飲食。
（2）多吃含纖維素的食物，保持大便的通暢，避免閉氣用力。
（3）體重超過，應該控制三餐的飲食及熱量，維持正常體重。
（4）飯後，不可立刻工作，應休息30-60分使心臟休息。
  4. 避免吸二手煙：吸煙是造成冠狀動脈疾病的危險因素，以免增加心臟的負擔。
  5. 規律的生活：早睡早起，最好上午及下午各安排一次短暫休息及睡眠。
  6. 愉快的心情，遠離興奮、緊張、生氣的情況，以免增加心臟負擔。
  7. 太冷太熱、溫差太大、空氣不好的環境，如：洗三溫暖，進出冷氣房。
  8. 應盡量避免懷孕，以免增加心臟負荷，加重心臟衰竭症狀。
  9. 有無復發症狀：如呼吸急促、咳嗽、下腹腫脹、下肢水腫、無法採半坐臥休息時應迅速就醫。
  10. 應按時服藥及回診。
2011/1/7

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