新竹市衛生局所舉辦的「94年度強化職場健康促進研討會暨觀摩會」已於10月28日圓滿落幕，筆者有幸以職業醫學醫師的身分受邀出席，會中許多來自科學園區的業界代表紛紛報告與展示了他們今年度的「職場健康促進」活動成果，的確都是成果豐碩。

　　歸納來說，大家的工作內容主要包括代謝症候群、骨骼肌肉相關問題以及工作壓力的問題等，有的代表報告該公司特別在年度的體檢中加入多項與代謝症候群有關的檢驗項目，包括homocysteine、hs-CRP以及lipoprotein(a)等，這些都是近幾年來逐漸被報告與心血管疾病有關的生物指標，檢測後可以將高危險群找出來。也有代表報告公司聘請復建科的醫師配合體檢到廠篩檢員工骨骼肌肉症狀，接著對有症狀的員工實施骨骼肌肉的超音波檢測，發現員工有很多人患有筋膜炎等問題。一直到研討會接近尾聲時，筆者聽到一位與會的廠護請教台上報告的代表：請問你們幫員工安排骨骼肌肉的超音波檢查需要多少經費？筆者依據報告者提供的投影片資料算一算，一位員工350元，600多位受檢就需要21萬元以上，21萬對於科學園區的廠商來說應該都不是大數目，但是對於有些規模較小的公司而言，說不定比廠護一整年可以動用的活動經費還要多了。礙於研討會的時間緊湊，筆者並沒有時間與提問的那位廠護以及與會的其他公司代表好好談談這個問題，所以特別撰寫此文供大家參考。

　　預防醫學的三段五級應該是許多廠護耳熟能詳的，從疾病發生的自然進程，包括可感受期、症狀前期、臨床期以及殘障期的特性，學者將預防醫學的工作區分為促進健康與特殊保護，包括注重營養提高免疫力、改善環境衛生、預防注射以及避免意外等工作，在疾病發生初期則要早期診斷、早期治療，至於疾病發生後則需要限制殘障與復健等等的幾個層次。一般而言，越早期的工作通常需要的經費越少，得到的效益反而越多，因為疾病造成的損失也就越少。雖然疾病的篩檢工作對於個人疾病的早期發現與治療是十分重要的，也可以提供許多資料做為職場健康促進的需求評估以及之後的成效評估。然而，如果我們的經費不夠，我們是不是可以直接進行健康促進的工作？也就是說，我們不一定需要知道我們是不是發生心血管疾病的高危險群，就可以直接請運動的指導員來工廠教大家如何正確的運動，如果連請指導員的經費都不夠的話，那麼，紀政女士所推動的每天健走一萬步則是一個不但不用花錢，還可以替公司省下一筆電梯電費的好方法。也就是說，職場健康促進不一定需要花很多錢才能做。

　　再舉一個例子來說，幾個禮拜前，筆者在車上聽到廣播說新竹地區的出生率比起台灣其他地區不降反升，其中一個重要因素應該與園區所吸引的大量年輕工程師有關。在政府衛生單位以及小兒科醫學會最近幾年的推動下，相信一定會有許多女性員工生產後希望可以哺餵母乳。試問，如果公司無法提供良好隱密的空間以及冷藏設備，如果工作的安排沒辦法讓女性員工抽空去收集母乳，那麼對於希望透過哺餵母乳讓寶寶更健康的媽媽來說，會有多麼的焦慮與不便。良好的哺乳室的設置以及企業裡哺乳的風氣的推廣工作，並不見得需要花費大筆的經費，然而卻是非常重要的職場健康促進工作，不是嗎？

　　筆者記得幾年前還在台大醫院家庭醫學科接受住院醫師訓練時，有一段時間在台北縣幾個鄉鎮的衛生所接受社區醫學的訓練，筆者跟著公衛護士在所轄區域的大街小巷穿梭，挨家挨戶地拜訪，雖然有時只是簡單地建議屋子裡採光要加強一些、浴室裡放塊止滑墊或者是在過高的門檻旁再加一個台階，但是卻可能因此幫阿公阿媽避免了一次跌倒的機會、避免了一次因為跌倒而骨折的機會以及更進一步避免了因為骨折而從此長期臥床不起的機會。這也是健康促進的一項重要工作，所花費的只是醫療人員兩條腿來回的奔波。

　　看見園區有這麼多的企業以及單位如此地關注職場健康促進的議題，並且願意提供經費來推動這件工作，實在令人感到高興與興奮。然而，對於無法獲得經費資助的廠護，筆者也希望你們不要氣餒，因為只要我們有心去做，職場健康促進的工作可以是很豪華的，也可以是不花一毛錢的。