容易被忽略的殺手---心血管疾病
東元綜合醫院 社區發展中心主任
家庭醫學科 黃明德醫師

  很多患者對於心血管疾病仍然是一知半解,往往都是感覺不適才就醫,但事實上疾病早就已經形成了,因此,如果能由定期健康檢查中,了解心血管的健康狀況並加以控制調養,就比較能有效防止心血管病症的發作及其併發症產生。

  全球每年死亡人數中有三分之一是死於心血管疾病,以台灣而言,心血管疾病也威脅著許多50歲以上的中老年人。所謂心血管疾病泛指所有心臟及血管的病變,包括高血壓、腦中風、缺血性心臟病、及周圍動脈阻塞性疾病等等,而動脈病變更是心血管疾病產生的最主要原因

  動脈病變中有很多是由於血管阻塞而導致器官缺血,少部分是血管硬化導致心臟衰竭。其中血管阻塞最重要的原因是動脈粥狀硬化,其危險因子包括高血壓、糖尿病、肥胖、抽煙、高血脂、不運動、周圍血管阻塞性疾病等;另引起血管硬化最主要的原因是老化及高血壓所造成。

  從年齡上來看,女性大約比男性晚十年發生。一般我們在檢測心臟疾病的危險因子,都是藉由膽固醇量來看,總量膽固醇高於200mg/dl被視為是心血腦疾病的危險因子。其中,LDL即低密度脂蛋白膽固醇(壞的膽固醇)越多,越容易引起心血管疾病;HDL即高密度脂蛋白膽固醇(好的膽固醇)越多,越能減少心血管疾病。多項研究顯示,女性的總膽固醇本來就比男性高,女性的總量膽固醇大於270mg/dl,得心臟病的機率與男性的總量膽固醇200mg/dl是相似的;另外,專家也指出HDL(好膽固醇)是預測女性心臟病較好的預測因子,而膽固醇總量及LDL(壞膽固醇)則是預測男性心臟病較好的預測因子。

  另外糖尿病也是心血管疾病的危險因子,尤其是罹患糖尿病的女性,得到心臟病風險比一般女性增加3到7倍;而罹患糖尿病的男性則比一般男性增為2到3倍。另過重也是心血管疾病的危險因子。

  據研究顯示「蘋果形」(胖在腰圍)的女性,比「梨子形」(胖在大腿或臀部)的女性,更容易罹患心血管疾病。因此用腰臀比例(waist-and-hip ratio)來預測心血管疾病,其實比身高體重比例的BMI值更準確度。腰臀比即指腰圍和臀圍的比值,計算公式為:腰圍÷臀圍,男性腰圍超過90公分(約35.5吋),女性腰圍超過80公分(約31吋),即可稱為肥胖。腰臀比正常建議的比值是:男性為0.85至0.90,女性為0.75至0.80。如果當男性腰臀比超出0.95、女性腰臀比超出0.85,就易罹患心血管疾病、高血壓、糖尿病等慢性病。所以當你血壓及膽固醇都較高時,就更需要特別注意節制腰臀的尺寸了。

  如何預防心血管疾病發生或惡化呢?最重要的方法是建立良好的生活方式:即是

  1. 維持健康的體重:BMI值維持在18.5-24 kg/m2,而男性腰圍不超過90公分(約35.5吋),女性腰圍不超過80公分(約31吋)。
  2. 每天至少運動30分鐘。
  3. 不吸煙並避免吸二手煙。
  4. 健康的飲食攝取:食用多種類的蔬果、穀類、低脂或無脂的奶品、魚、豆類或蛋白質。

  另外,早期偵測心血管疾病也是很重要的。由於現行非侵襲性檢查(如心臟超音波)所需時間較冗長且繁雜,而侵襲性檢查(如心導管)因為較具危險性而使人裹足不前。加上上述儀器因較昂貴與精密,多只有在醫院才有附屬,一般完整的健檢中心也都有此類設備,但是收費並不便宜;且臨床上並不鼓勵將侵襲性檢查當成篩檢工具。目前,對於已有高血壓、糖尿病、高血脂的病患或是想早期監測心血管風險的人,可以建議先做非侵襲性檢查(如非侵襲性動脈硬化檢測儀或是心臟超音波等) 。尤其,非侵襲性動脈硬化檢測儀可用來檢查四肢動脈血管是否有硬化或狹窄,以期早日發現問題早日預防。

  總而言之,預防勝於治療,而早期發現當然就可以早期治療心血管疾病。

文章內容有部份源自台灣女人健康網

2007/03/02

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