新生兒黃疸
東元綜合醫院 兒童內科部

一、什麼是黃疸?

  1. 新生兒出生二、三天後,由於血中膽紅素,使得皮膚及眼睛開始變黃,就是所謂的「新生兒黃疸」。
  2. 新生兒黃疸一般在第四、五天達最高峰,七~十天漸自消退,這在中國的小孩很普遍,叫做「生理性黃疸」。
  3. 如果延續至二星期尚未消失,就應考慮是不是其他原因所引起的屬於病理性的黃疸,若膽紅素太高,侵害腦細胞,造成腦性麻痺或死亡。
  4. 為什麼新生兒會發生黃疸呢?由於新生兒的肝臟機能尚未完全成熟,因此血液裡的膽紅素無法清除,而存留在血液裡所引起的。

二、為什麼新生兒會發生嚴重的黃疸呢?

  1. 母子血型或RH因子不合。
  2. 細菌及病毒所引起的新生兒感染,如先天性梅毒、德國麻疹、慢性子宮內感染等。
  3. 血液內缺乏某種酵素而引起(G-6-P-D)。
  4. 母奶不合:具有與母奶不合之特殊體質者。
  5. 藥物引起:如硫磺劑。
  6. 其他:如胎頭血腫、嚴重皮下出血、腸管阻塞、先天性肝臟疾病、先天性甲狀腺機能不好、母親有糖尿病等。
    嚴重的黃疸有哪些現象呢?在生理性黃疸變成嚴重黃疸的初期有下列現象:軟弱、愛睡、吸吮力減弱、嘔吐、厭食更嚴重時,新生兒會不安、哭聲尖銳、四肢僵硬、抽筋、而造成腦性麻痺或死亡。

三、如何治療嚴重的黃疸?

  1. 藥物治療。
  2. 日光燈(燈光)治療:在黃疸還不太嚴重時,可用日光燈照射身體,可使黃疸減輕。(注意保護眼睛免受強光所傷)。
  3. 換血治療:若黃疸情形嚴重,用日光燈照射仍無效時,就必須立即給新生兒換血,以免危及生命。

四、對於新生兒黃疸應該注意些什麼呢?

  1. 新生兒出生的兩個星期內,不可放在太暗的房間裡,宜放在光線充足的地方,並隨時注意觀察黃疸的情形。
  2. 當新生兒顯得較軟弱,吸吮力減弱,愛睡、嘔吐、發燒等現象時,應立即找醫師治療。
  3. 新生兒黃疸時,應多餵開水或葡萄糖水,及保持皮膚清潔,以利代謝。
  4. 母親應預先知道自己和先生的血型(包括RH和ABO)。
  5. 母親懷孕或嬰兒出生後,應避免亂服藥物。
  6. 如果前一胎小孩發生過嚴重黃疸,下一胎也可能發生同樣的情形,所以在懷孕時及生產時,應告訴醫師,並選擇有換血設備的醫院待產。
  7. 出生二十四小時內出現黃疸,應立刻住院檢查和治療幫寶寶打嗝每次餵完奶後,過一會兒,要幫寶寶打嗝以排出吸入之空氣,打嗝時可採下列姿勢,用手輕拍寶寶背部。
    •肩式
    •坐式
    •臥式
2003/11/03

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