前言

在小兒科患者中，嬰幼兒及兒童的泌尿道感染是臨床上常見的疾病，據統計僅次於呼吸道感染，泌尿道感染也就是泌尿系統的感染，泛指從腎臟，輸尿管，膀胱以及尿道的發炎，在嬰幼兒的泌尿道感染，甚至容易引發敗血症，是小兒科患者中不可輕忽的疾病。

原因

泌尿道感染的主要細菌為大腸桿菌，造成嬰幼兒尿路感染之途徑，95％以上是因細菌經由尿路逆行上去，細菌來源一般來自病人的糞便，或其他血行性感染所造成。女性因尿道較短，發生感染機率較高。另外嬰幼兒之泌尿道感染常存在著先天性泌尿道異常，如水腎，膀胱輸尿管迴流，腎發育不全以及腎盂輸尿管狹窄等。若未經及時正確診斷和適當的處理，則小寶寶不僅易發生反覆性感染，更會造成腎臟的損傷。

臨床症狀

當嬰幼兒及兒童罹患泌尿道感染時，可能會出現各種不同的症狀，而隨著年紀大小不同，所表現出來的症狀也不一樣。臨床上，發燒是最為常見的症狀，尤其是還不會以言語表達身體不適的嬰幼兒或新生兒。嬰幼兒的初期症狀，往往只是食慾不佳，哭鬧不安，腹脹，腹瀉等疑似腸胃炎的症狀。少數會出現黃疸，血尿，甚至生長遲滯等現象。因為出現的症狀並不是很典型，且須驗尿才能判斷，所以往往無法在早期被被診斷出來。在較大兒童患者方面，一般來說， 會表現較典型的症狀，例如解尿疼痛、頻尿、尿急、腹痛及腰痛等，症狀較為典型也容易被父母早期發現。

診斷

對於懷疑患泌尿道感染的病童，通常會取尿液做檢查。大部分的尿液檢查出現膿尿現象， 也就是尿中出現過多的白血球。約有百分之20到25的病人並無膿尿現象，這時可以做尿液的細菌培養，加以確定。不過尿液培養需要幾天的時間， 而尿液的培養， 除了確定診斷也有助於後續的治療。泌尿道感染中有80-90％的細菌是由大腸桿菌所引起。其他較常見的細菌有克雷伯士桿菌、變形桿菌、腸球菌、金黃葡萄球菌等。根據尿液培養報告的細菌種類，可以當作使用或調整抗生素的依據。 　　影像學檢查方面，超音波檢查可發現水腎或輸尿管擴大，但逆流程度不嚴重者，超音波檢查結果可能是正常的。 　　膀胱尿道攝影(VCUG)是診斷膀胱輸尿管逆流最重要的工具。這種放射線檢查是把顯影劑以導尿管注入膀胱，等病人排尿時照相，即可觀察逆流的情形。根據統計， 泌尿道感染的兒童中有高達30~50%有尿路逆流現象，所以膀胱尿道攝影是兒童泌尿道感染中很重要的檢查工具，小兒科醫師會依據臨床需要安排檢查。

治療

兒童的泌尿道感染，需要抗生素治療。若是膀胱炎，則通常使用口服抗生素即可且治療時間較短，若是急性腎盂腎炎，尤其是在年紀較小的嬰兒，脫水、高燒不退的患童，因為合併產生敗血症的機率較高，一般均建議住院接受靜脈注射抗生素，大約需要10天至14天左右的治療時間(包括靜脈注射抗生素以及口服生素的時間)。住院時經檢查出有先天性泌尿道系統異常的話，依其嚴重度可能需要接受長期的預防性抗生素治療或外科手術的矯正。

結論

兒童泌尿道感染是兒童常見的感染疾病，也是不可輕忽的疾病，當小孩子有不明原因的發燒時應該尋找專業的小兒科醫師作迅速的診斷與治療，才能防止疾病惡化避免產生嚴重的併發症。