從今年一月開始，健兒門診中家長最常提到的一個問題就是：以前卡介苗不是出生一個月內就接種了嗎?為什麼我的小孩到現在都還沒打?預防結核桿菌感染的卡介苗延至幼兒出生滿五個月後施打，是台灣今年起疫苗接種政策的一個變革。讓我們來關心一下，為什麼會有這樣的改變。
認識結核病
結核病是由結核桿菌感染所造成，主要傳染途徑是飛沫與空氣傳染。結核桿菌可以入侵人體任何器官或組織，其中約百分之九十感染在肺部，再來是淋巴結核、骨結核，及結核性腦膜炎。感染初期往往沒有明顯症狀，但此後終身都有發病的機會，發病時常見的症狀為咳嗽、胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振、發燒、咳血等，若不予治療，約有一半的病人會在三年內死亡。
台灣這幾年來，每年結核病的新增病例皆在10000例以上，每年因此死亡的病例約600多例，尚未符合國際間停止施打卡介苗的標準。
卡介苗小檔案 卡介苗是利用牛的分枝桿菌(和感染人類的結核桿菌不同)，經過減毒後所製成的活菌疫苗。根據統計，接種卡介苗對結核桿菌感染的預防效果，各國的數據差異很大。接種後的保護力約可持續10~15年，所以到成人時大多已不具有保護力，且成人再施打的預防效果也不佳。
接種前後的注意事項
首先我們要了解，如果寶寶有表格中的狀況，是不適合接種卡介苗的。目前新生兒篩檢中，有提供一項「嚴重複合型免疫缺乏症(SCID)」的自費篩檢，這是一種罕見先天遺傳疾病，每10萬人的發生率約為1.4例。此類新生兒若接種卡介苗，會因此感染(卡介苗性)結核菌，進而造成後遺症或死亡。因此建議家長可以選擇幫寶寶篩檢，並在確定篩檢正常後，再讓寶寶接種卡介苗。
接種後的正常情形，請大家參考疾管局網站的圖解說明；而接種後的不良反應，輕微的有局部膿瘍、淋巴結腫大，不常見但嚴重的則有骨炎/骨髓炎，若接種後寶寶身上有出現不明腫塊(常見於左側腋下)，或肢體無力等情形，請盡速就醫。目前我國因接種卡介苗導致骨炎/骨髓炎的發生率約百萬分之55，尚在世界衛生組織的估計範圍內。
為什麼要更改接種時間?
因為台灣的卡介苗不良反應主動監測結果顯示，卡介苗骨髓炎個案接種時的月齡較小，與日本施打卡介苗的經驗類似，經國內專家討論後，決議透過延後卡介苗接種年齡，減少卡介苗骨髓炎案例。故從2016年1月1日之後出生的新生兒，適合接種年齡改為出生滿5個月(建議接種時間為出生滿5-8個月)。
不少家長有疑問，那這樣的疫苗，到底還要不要讓寶寶接種呢?因為以下的理由，還是建議要接種的：
1. 台灣仍屬於結核病較盛行的地區。
2. 大陸及東南亞國家結核病盛行率高，而這些國家和台灣交流頻繁。
3. 新生兒感染後，未接種卡介苗的幼童罹患結核性腦膜炎的風險，比已接種者增加了47倍。
雖然不能完全預防結核桿菌感染，但對高死亡率、易造成終身殘疾的結核性腦膜炎以及全身散播性結核，有85%~100%的保護效果。
由於一瓶卡介苗疫苗最多可以施打20~30位嬰幼兒，且因為是活性疫苗，開瓶後必須於兩小時內使用完畢，故需要將寶寶集中在同一時間施打。此外為減少施打後的不良反應，接種人員必須經過專業訓練後才可施行接種業務。
東元醫院配合疫苗接種政策，從五月份開始的每週二、四上午，設置卡介苗特別門診，由兒科醫師先評估寶寶的健康狀況後，再由嬰兒室及新生兒科加護病房的兩位資深護理長，來幫寶寶施打疫苗。由於每個時段能夠施打的寶寶有限，為避免耽誤家長們寶貴的時間及寶寶施打的時程，請各位家長事先撥打專線(03)554-5279進行預約，現場不接受掛號喔！
| 醫師簡介 |
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學經歷
長庚大學醫學系畢
前林口長庚醫院兒童內科部住院醫師
前林口長庚醫院兒童內科部總住院醫師
前林口長庚醫院兒童內科部胃腸肝膽科臨床研究員
中華民國小兒科專科醫師
專長
兒童消化道疾病、兒童肝膽疾病、兒童營養、兒童腹部超音波、兒童消化道內視鏡、兒童預防接種與諮詢、兒童健康檢查及發展評估，及感冒、發燒、過敏等一般兒科疾病
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兒科病房 主任
兒童腸胃科 醫師
古彥男 醫師
醫師代號：13024
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