60歲的陳媽媽最近發現自己越來越不中用，常常走一走就不穩會跌倒，而且屢屢抱怨腰痛往下蔓延到臀部及後大腿，而且還是兩邊都痛，走一段路就會酸軟無力，一定要休息一下才行，子女很擔心並帶她到醫院做檢查，醫生說陳媽媽的症狀是退化性的脊椎滑脫引起的，聽到脊椎滑脫，陳媽媽很害怕：覺得是不是要開刀來固定呢？脊椎骨一直滑脫跑離原位不是怪可怕的嗎？

　　脊椎滑脫按照病因可以分為先天發展性和後天造成的：先天原因是因為椎骨發育不良、而後天則是可能由創傷、病理性、或是最常見於中老年人尤其是女性的退化性脊椎滑脫；可能是因為關節的鬆弛以脊椎間盤變性退化造成鬆動，同時也會經由新生骨質、韌帶增厚鈣化等等機轉產生自我穩定的效應，因此大多數都不會再持續增加滑脫的幅度的，但是也因著這些變化產生種種不適的症狀，會有下背痛、神經痛、及脊椎狹窄下肢無力跛行的症狀：像陳媽媽這樣走一走或是有在動就會感到單邊或雙邊的腰部、臀部、腿部刺痛麻痛無力感，而明顯的休息就會好，還有特別的是彎腰的姿勢反而會比較不痛的症狀最典型了，另外，很少見但較為嚴重的症狀還可能會產生壓迫支配膀胱神經，造成排便控制不良的情形。

　　通常在臨床檢查會發現病患的腰部彎曲活動度柔軟度增加，神經學檢查視情節嚴重度結果不一，照X光就可以看出滑脫的級數，分為四級，而退化性最常見的大多是最輕微的第一級，即滑脫度在25%以內者。後續的治療以保守治療為主，一般原則是急性痛時要休息一至兩天、並給予短期的藥物治療、如果症狀持續超過兩週左右則配合復健治療，復健治療除了以物理治療、熱敷、牽引減緩壓力發炎之外，更重要的是要做一些有氧運動及強化運動；其中有氧運動中最容易、最有幫助的就是騎固定式的腳踏車，因為這樣形式的運動可以引發腰椎彎曲，減緩椎管的壓力，而比較不會像跑步那樣對腰部產生不好的衝擊力，此外有同樣功能的運動像是游泳、健走都可以做；而強化運動最有幫助的就是做腰椎彎曲仰臥起坐的運動，國外著名的Mayo梅約醫療團隊就曾經做過追蹤研究發現：脊椎滑脫的病人做脊椎彎曲的運動比起做脊椎伸展的運動，三年後仍持續疼痛的比例分別為19%比67%，顯示脊椎滑脫應避免做伸展方向的運動。同時也要注意下肢因為姿勢代償可能產生的關節緊縮：例如髖、膝關節彎曲緊縮，必須同時給予適當的拉筋肌力延展運動。

　　當然囉，據報告約10-15% 少數嚴重的案例有可能需要手術治療，例如有以下情形：首先是出現越來越沒力，也就是進行性的肌力喪失，或是嚴重到壓迫控制排尿排便神經造成功能失調情形是一定要開刀的，其次，若是嘗試保守非開刀方法一段時間仍無明顯改善，且疼痛影響生活品質者，手術治療則列入進一步的考量。

　　所以碰到陳媽媽這樣的例子，應該要視臨床症狀、檢查發現、滑脫級數做判斷，再決定治療方向，脊椎滑脫聽起來很可怕，但絕大部分都可以經由不用開刀的治療方式來改善。