手麻症候群(淺談腕隧道症候群)
東元綜合醫院 一般復健治療科主任
台北榮總 復健科專科醫師
袁家輝主任

  最近上班時,遇到隔壁鄰居開計程車的李先生,苦訴說近來右手常常麻痺,起初只是晚上睡覺時發生,近日連白天在開車時都被困擾,有時候感覺手指變得鈍鈍的,不靈活,不自主的甩手,以期減輕症狀。這時候,李先生可能是患有「腕隧道症候群」了。

  很多人都有手麻的情形,最常見的就是腕隧道症候群。「腕隧道症候群」就是指在手腕內側橫紋處的掌骨內有一條通道,內有正中神經通過,因狹窄壓迫,使神經缺血而產生手指發麻現象。好發於手部活動量大或做粗重工作的人如計程車司機、打字員、銀行出納員、包裝工人或家庭主婦。主要是手腕常使力,重覆性使用,導致隧道內的肌腱韌帶磨擦而發炎肥厚,壓迫了神經。初期會有手指或手掌發麻、刺痛、脹痛或燒灼感,手指變得笨拙或緊緊,有時候會延伸至前臂,偶而因手麻會有甩手動作,麻痺分佈多集中在大拇指、次指、參指或四指,晚上症狀加劇。嚴重時,手握物件會掉落,大拇指側肌肉萎縮。正確診斷,需作神經傳導檢查,由專科醫師決定治療方法。

  治療原則首要是改變工作環境,減輕手腕活動度和壓力,例如使用電腦鍵盤可加用護墊,使手腕保持自然角度,不要過度伸展。在家裡可作手腕內側按摩,減低神經與肌腱沾黏。情況明顯時,可到醫院配戴護腕支架,接受物理治療。對於嚴重的病患,治療無效或肌肉萎縮時,可能需要局部類固醇注射,或手術切開治療。

  手麻的原因很多,如頸椎長骨刺,頸椎椎間盤突出,糖尿病神經病變,症狀容易跟腕隧道症候群混淆,或同時存在,需要經專科醫師作鑑別診斷,對症下藥。手麻不是大病,若很惱人,終日影響了生活品質,早點檢查,提早康復,重拾生活的樂趣。

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