長期不癒的咳嗽,可能是鼻竇炎引起
東元綜合醫院 耳鼻喉科 劉育麟主任
  鼻竇是顏面的骨內的空腔,長在鼻腔看眼框周圍,共有八個,鼻竇的真正功用並不十分清楚,已知的是它可調節鼻腔溫度、溼度,作為說話時的「共鳴腔」以及減輕頭骨的重量,使頸部轉動更靈活。

  「竇」是洞穴的意思,鼻竇本來是空無一物的洞穴,靠著狹窄的開口與鼻腔相通。若被細菌感染使開口發炎堵塞,封閉的鼻竇腔內會慢慢積膿,就叫「鼻竇炎」。一般依據症狀時間長短:在三星期內稱急性鼻竇炎;三星期到三個月間稱為亞急性鼻竇炎;症狀超過三個月或一年有四次以上急性發作就稱「慢性鼻竇炎」。

  急性鼻竇炎大都是感冒引起的,有過敏性鼻炎的人特別好發,少數是因游泳或牙齒發炎引起。慢性鼻竇炎則大都是急性鼻竇炎未治療完全留下來的,在台灣則有相當比例是由鼻息肉所引發。

  鼻竇炎的主要症狀有鼻涕倒流、鼻蓄膿、鼻塞及頭痛。鼻涕倒流時會感覺鼻腔後方的鼻咽不舒服,積滿鼻涕。急性鼻竇炎時頭痛較嚴重,尤其在清晨更明顯,疼痛範圍很廣,可能包括上臉頰、上排牙齒、眼睛深處、額頭、頭頂,甚至到後枕部。

  許多人也許不知道長期不癒的咳嗽可能是鼻竇炎引起的。因為富含膿液的鼻水倒流至喉嘴,有很強的刺激發炎作用,會產生咳嗽、異物感、喉嚨痛、聲音沙啞等症狀。鼻涕倒流也容易使耳咽管阻塞而有耳塞感。

  除了上述的典型症狀,鼻竇炎的診斷要靠醫生詳細的鼻腔及口腔檢查,再輔以鼻竇內視鏡、鼻竇X光片及電腦斷層掃描等檢查,則大都可正確診斷出來。

  因鼻竇和眼睛及腦部相鄰。若不治療細菌可能侵入眼框造成蜂窩組織炎、眼框膿種甚至失明;若侵入腦部會造成腦膜炎,大腦膿腫等危險。

  鼻竇炎應先用口服抗生素治療,在急性期效果良好,需服用10天;慢性鼻竇炎時期,因黏膜已有永久性破壞,具抗藥性細菌較多,藥物治療效果不好急性期,應服用抗生素三至六星期,並適時採取膿汁做細菌培養,以選擇真正有效的抗生素。

  若是抗生素治療無效、併有鼻息肉、黴菌型鼻竇炎或已有眼、腦併發症時,應考慮手術治療。以前的鼻竇炎手術(稱為Caldwll-Luc)要翻嘴唇,手術傷口較大,術後較痛且疤痕明顯;「鼻竇內視鏡手術」是經由鼻孔在局部麻醉下施行,有精密、安全、省時、不留疤痕等優點,是現今鼻竇手術的主流。

2003/11/10

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