照顧家人,別忘了也照顧自己---談家庭照顧者壓力處理
東元綜合醫院 精神科 楊錚宜主任

  當家中有人得到慢性疾病,比方中風、老人失智症、脊椎損傷癱瘓等,造成生活無法自理,需旁人長期照護時,除了將病人送至安養機構,或者看情況可否申請看護外,常常也會直接由家人來照料。這位主要負責照顏生病親友的家族成員,就叫做「家庭照顧者」 或者「家庭照護者」。

  「家庭照顧者」可能是生病者的配偶、父母親、手足,也有些是孫子女照顧長輩。照顧病人是24小時的工作,除了負責病人的進食、清潔、餵藥、就醫;有些還要翻身、拍痰、或搬動病人從床上到輪椅,推病人出門晒晒太陽;就連夜間睡眠,有不少照顧者是就近睡在生病家人的鄰床或隔壁房間,仍隨時拉長耳朵在注意病人的動靜。家庭照顧者平日工作之煩瑣,非外人所能理解。而生病的家人身體狀況仍不免慢慢退化,也可能因腦部的損傷導致認知退步,不認得家人或發脾氣不配合,造成照顧者很深的無力感。

  本院社區照護中心於今年度曾舉辦過兩場「家庭照顧者支持團體」,邀請社工及精神科醫師一起參加。我們發現與會的家屬最大的壓力是「沒有時間休息」;尤其是全部的照顧責任都完完全全落在一個人身上時,甚至有成員因為每隔2小時就必須幫生病的家屬翻身,每隔4小時又要灌食一次,因而無法全程參加團體。時間受限如此,週末假日也沒有自己放鬆的時候,遲早身心會受不了。對於比較年輕的照顧者而言,生涯規劃常常也是一大問題,沒有辦法和一般人一樣正常上班,擁有自己的人際關係,也沒有穩定的收入;而本身年紀較大的照顧者,則是自己的身體也日漸衰老,一方面希望生病者狀況穩定,一方面又怕自己撐不下去,心中的感受十分複雜。我們也聽到有些照顧者無奈地表示:「雖然捨不得,但如果可以,寧願生病者先離開,自己再走,免得沒人照顧他,心中永遠擔心」。

  根據臨床觀察,許多家庭照護者會出現失眠、易怒、肩頭酸痛等,壓力過大的警訊,我們要提醒家中的其他成員,照顧病人真的是一件非常辛苦的事,應該要對照護者表達感謝,是他/她的付出,才能讓其他成員安心上班;每個星期也要給照護者至少半天的空檔,讓他們休息喘口氣。家庭照護者要學習肯定自己的努力,陪生病的家人走這段人生路是有意義的。更要善用資源,從相關協會或醫療院所,了解疾病和照顧上的技巧,以及政府提供的福利如補助或喘息服務等;平時也可以透過支持團體,和一些相似背景的朋友交流意見。每天的生活更別忘了自己要有充分的休息和適度的休閒運動(例如在病人小憩時,聽聽音樂做做伸展操;種些小盆栽增加生活樂趣;推病人出外晒太陽時,自己也順便健走一下),有壓力時就向其他親友反應,大家共同設法解決;如此才能在這照顧家人的漫長路上,走的穩健順利。

2007/09/01

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