光照治療:改善憂鬱、調整睡眠的新選擇
東元綜合醫院 精神科 楊錚宜主任

  憂鬱症的患者時常會有晚上睡不好、白天沒精神的困擾。臨床上醫師除了針對病患情況開立抗憂鬱症藥物及鎮定安眠藥之外,也時常建議患者要去曬太陽做運動。「日曬」對於情緒的確有幫助,尤其是「季節性憂鬱症」的患者,特別容易在秋冬季節,因為日曬不足而引起心情低落、無力感及嗜睡等症狀。這種情形最初是在高緯度國家被觀察到,但地處熱帶亞熱帶的區域,如台灣,也有不少這樣體質較敏感的人,甚至在梅雨季節濕濕涼涼的天氣也會出現情緒變化。

  臨床上對於這一類「季節性憂鬱症」的患者,常建議給予「光照治療」,可以接受自然的日光照射或是使用人工光照機。人工「光照治療」,乃是利用人造的特殊光源波長,經由眼睛間接照射,協助腦部血清胺、多巴胺、褪黑激素等分泌平衡,再進而改善睡眠及情緒。

  有些憂鬱或慢性失眠的患者,因為長時間工作較難有機會出去曬太陽,或者擔心曬黑等問題;也可以嘗試使用光照機搭配藥物來改善症狀。需要注意的是,因為光照治療較為溫和自然,效果不如藥物那麼明確,若憂鬱的症狀已達中重度以上,或睡眠障礙已長期需要使用安眠藥物,則千萬不可貿然停藥而單獨使用光照治療。

  以下幾種狀況則是很適合使用光照治療的例子:

  1. 時差問題:出國造成時差或者常常輪班工作而造成的時差,除了以安眠藥控制睡眠,也可以採用光照機治療。
  2. 老年患者日夜作息顛倒:老年憂鬱、失智症、因中風或慢性疾病導致腦部混亂(即瞻妄)都會引起患者白天嗜睡、夜間躁動等情形;這種情況常會建議照顧者要協助患者出門曬太陽,但有時患者行動不便或拒絕外出;一味吃藥又可能造成病患整日昏睡,這時光照治療就是一個很好的選擇。
  3. 情緒低落、白天精神不濟、晚上失眠但又不適合吃藥的個案,如孕婦、正在餵母奶的媽媽等,也可以嘗試光照治療,因為不用擔心影響到寶寶;但同樣要注意若個案症狀已經十分嚴重則不宜僅接受光照治療。
  4. 慢性憂鬱焦慮失眠的個案,已經有接受藥物治療、並嘗試調整作息及運動;情況相對穩定但還有白天疲倦感,鎮定劑依賴等狀況,亦可加上光照治療。
  光照治療是一種較為自然溫和的治療選擇,目前各醫院是以自費方式提供服務。本院精神科自97年7月份起也開始提供光照機租借使用,有需要的民眾可致電03-5527000轉1811江小姐了解租借方法及收費,並透過精神科門診由醫師評估適用性及建議使用方式,以早日擺脫情緒低落及失眠的困擾。
2008/09/06

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