日前北縣發生一名4個月大嬰兒被親生母親殺害，而母親本人也以刀傷害自己的新聞，令大眾十分震驚。好不容易懷胎十個月產下寶寶，原本是該歡欣的迎接新生命加入，卻發生如此憾事；到底，這個母親本身有什麼情況？生產後的女性是不是其實或多或少都有一些壓力，可能導致情緒不佳呢？

　　根據國內外研究指出，婦女生產之後由於體內賀爾蒙濃度急劇改變，初為人母角色的轉換以及生活重心的調整，都會影響婦女產後的身心狀況。而生產之後的數個月到一年之間，也成為女性憂鬱症容易發生的一段高危險期。以下就介紹一些婦女產後常見的情緒困擾。

　　「輕微產後憂鬱」(postpartum blue, maternity blue)最常見，臨床上約高達七成的新手媽媽可能會出現，臨床表現如下：剛生產之後幾天之內，情緒起伏、焦慮、失眠、煩躁易怒、容易掉淚；大約兩個星期內症狀會逐漸改善。醫學上將其視為一種輕微的生理反應，出現時並不需要太過慌張，家人應該從旁給予媽媽支持與鼓勵，並讓媽媽有充分的休息。造成媽媽憂鬱症的機轉尚未有定論，一般認為與生產前後體內賀爾蒙改變有關；發生相關因素包括曾經罹患憂鬱症或是月經前徵候群，以及有憂鬱症家族病史。

　　「產後重鬱症」(postpartum depression)是指婦女在生產之後的幾個星期到幾個月之間，出現心情低落、想哭、自責、容易疲倦、睡眠障礙、注意力不集中等等症狀。患者的憂鬱情緒較為廣泛，以致影響日常生活及功能，無法妥善照顧寶寶，嚴重者甚至會出現輕生的想法。產後重鬱症的盛行率大約是百分之十到十五，若未接受治療，症狀容易慢性化，也會對母子關係及孩子的心智發展有負面影響。和產後重鬱症有關的危險因子包括曾經罹患憂鬱症、或是有精神疾病家族病史；家庭社會支持系統差、低社經地位、婚姻失和、懷孕過程遭遇重大生活壓力等等。

　　「產後精神病」(postpartum psychosis)，其盛行率較低，約千分之一至二；一旦發生，病程十分嚴重。患者通常在生產之後一個月左右，出現劇烈情緒起伏、激躁不安、失眠、言談混亂，可能伴隨有幻覺、被害感等精神病症狀，並有傷害自己或寶寶的危險性。產後精神病的致病原因以生理性機轉為主，有些學者認為其可能是躁鬱症的表現。臨床上也發現曾經患有躁鬱症或是有躁鬱症家族史的婦女，比較容易出現產後精神症。由於產後精神症有很高的自傷傷人或傷害寶寶的危險性，應視為精神科急症，需要盡快安排住院以及腦部、甲狀腺功能等身體檢查，並給予情緒穩定劑及抗精神病藥物。

　　新聞報導中指出，那位發生憾事的媽媽曾經罹患過重度憂鬱症，為了懷孕而停藥，但在停藥期間曾兩度出現自殺的行為，生完小孩後想恢復上班但是家人有不同考量，耳朵旁有聲音叫她傷害嬰兒等…，初步可以看出她有許多精神不穩定的危險因子：過去病史、停藥、自殺紀錄、對於生活安排的不滿意，以及她除了情緒不穩還合併有幻聽的精神症狀；推測這個母親是非常嚴重型的產後精神疾病而非一般的產後心情困擾，也因此才會出現這樣驚人的新聞事件。

　　其實大部分產後的媽媽們，即使一開始照顧寶寶手忙腳亂、睡眠不足、身心疲累…，大部分都可以在家人或褓母的協助下，慢慢上手；加上寶寶也會隨著時間成長，媽媽的辛苦得到回報，心情自然會開朗起來。臨床上需要留意的情況是「持續的心情低落」超過2個月，合併失眠、疲倦、自責等情緒，這時就建議找精神科醫師討論，以諮詢或者藥物協助媽媽們盡快脫離負面情緒。精神科醫師會考量母親的精神狀態、身體疾病、是否餵母乳、以及生活的安排、家人支持狀況等等，給予適當的建議。若媽媽們因為忌諱看醫生或者擔心吃藥而不敢就診，低落的情緒持續存在，反而會害了自己也苦了寶寶。願全天下的媽媽們都可以有健康的身心和孩子們一同快樂成長。