今年在許多國家，包括台灣，都出現不少關於性傾向議題的爭議，許多民眾也為了心中的認同而走上街頭。從事精神科醫師以來，我遇過幾次，憂心匆匆的父母來到門診，詢問醫師關於他們的孩子“好像是同性戀”，“怎麼辦”“有沒有方法可以改變”? 以下就讓我們先了解目前醫學上對於這個議題的看法。

　　世界精神醫學會對於同性性傾向、性吸引和性行為(舊稱同性戀)的澄清，最重要的認定是“性傾向是與生俱來的，由生物、心理、發展和社會等因素所決定”。 雖然歷史發展對少數性別和性傾向曾有許多歧視，但過去數十年來，醫學已經不再視同性性傾向和性行為是病態，聯合國人權理事會於2012年聲明重視女同性戀(Lesbian)、男同性戀(Gay)、雙性戀(Bisexual)和跨性別者(Transgender)(合稱LGBT)的權益。在國際疾病分類(ICD-10)和美國精神疾病診斷和統計手冊第五版(DSM-5)這兩個主要的疾病診斷和分類系統，也已不將同性性傾向、性吸引、性行為和性別認同少數者視為病態。

　　一個人的性傾向是如何形成的?目前大部份的研究，認為性傾向可能是由很多複雜的生理，環境、認知因素相互影響的結果，特別是生理因素，包括基因及天生的賀爾蒙。對於大部份的人而言，性傾向通常在青少年時期、當還沒有任何性經驗之前就已經形成了。因此，學者普遍認為，性傾向並不是一個有意識的，自己可以用意願去選擇或改變的一個決定，而是生下來後，自然而然的一個發展結果。

　　世界精神醫學會認為，治療需要有實證基礎，目前並沒有明確的科學證據能證明性傾向可以被改變。同性間的性吸引、性傾向和性行為皆屬於人類性行為的正常範圍，更何況，所謂「對於同性戀的治療」可能會增加對於同性戀的偏見和歧視，因此這些治療具有潛在的危害性。對於不被視為疾病的相對少數，有任何「治療」的意圖，是全然違反倫理的。 因此，目前精神醫學界的看法，是尊重每個人天生的性傾向，支持改善社會對於同志的偏差觀念，保障其應有的平等。

　　所以，在門診見到不安的父母，擔憂自己的孩子是同志，我們最主要的協助是幫助父母親了解，他們的孩子雖然是相對少數，但並不是生病，也不是心理有問題。有些父母會自責，擔心是家庭教育出了問題，更多的父母是擔心孩子受到社會歧視，生活過得很辛苦。的確在LGBT族群中，是有較高的比例出現身心狀況，但是研究指出，當他們的權利和平等受到保障，身心狀況也會隨之改善。父母對孩子的愛是最重要最基本的支持，而父母在了解接納孩子的同時，也要先安頓自己，並不是誰做錯了什麼，而是人生中總有一些事情，不見得能順著心願走。有時，我們會安排家族會談，讓全家人把各自的心結攤開來，增進彼此的了解。

　　隨著同志權益相關議題的爭議，不論是立法，宗教，教育…後續還有許多需要討論的事情，希望在理性溝通，開放尊重的前提下，各種多元性傾向和性別認同的人，無論同性異性戀，都能活得更自在，更和諧。

醫師簡介
		學經歷 陽明大學公共衛生研究所碩士 國立成功大學醫學系學士 中華民國精神科專科醫師 台灣精神科醫學會會員 台灣老年精神醫學會
精神科 主任 楊錚宜　醫師 醫師代號：2410
點此查看門診時刻表