張口困難是口腔顎面部的常見病徵之一，其好發於20歲到30歲左右的青壯年。在臨床表徵上，許多病患也伴隨有頭痛、顳顎關節運動聲響，以及關節區脹痛等。其具有多發性原因，包含有頭頸部的感染性疾病、咀嚼肌群肌肉損傷，以及多因性的顳顎關節紊亂症狀(Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome)。

　　其中頭頸部的感染性疾病，包含來自耳源性的感染，例如感冒併發的中耳炎等。另外則是由齒源性感染，例如根尖囊腫、智齒牙冠周圍炎等，與其所引發的各種繼發性的筋膜與蜂窩性組織炎。這類的感染可能伴隨有發燒、紅腫等症狀，甚至會有口腔內的膿瘍產生。上面這些症狀所引發的張口困難，通常是急性的，疼痛指數也較高。

　　另外在青少年常見的關節疼痛與張口受限，有很大的一部分則是來自於咀嚼肌群的運動傷害，造成肌肉拉傷引起僵直與紅腫。其可以分為心理性的壓力過大，常可來自課業、交友與家庭壓力等，引起慣性牙關緊閉。另外也可以來自齒源性的咬合力量分布不均，造成咬合肌群的肌肉施力與受力不當。這類的疾病成因，大多數可以藉由簡單的物理性治療，例如: 肌肉按摩、熱敷等，配合適當的藥物治療等等來達到緩解的效果。

　　最後則是多因性的顳顎關節紊亂症狀。它的成因眾多，可以是齒源性的成因，也可能來自於關節本身的結構異常，或是其他身體系統性的疾病引起等。最終的臨床表現則包含了急性關節滑膜發炎、關節盤不可回復性移位，以及關節的缺損傷害。

　　由於其好發於年輕的同學們，建議如果遇到上述症狀，別擔心害怕，可以到相關的口腔外科門診求助；千萬別拖延病情，以免造成後續的關節損傷等併發症。

醫師簡介
		學經歷 中山醫學大學牙醫系畢業 陽明大學臨床牙醫所碩士 中央大學生物物理所碩士 淡江大學化學所碩士 台北科技大學機電整合所博士 台北榮民總醫院口腔顎面外科專科訓練 教育部部定講師 中華民國牙醫師證書 前台北榮民總醫院口腔外科住院醫師 專長 口腔顎面外科、人工植牙、智齒阻生齒拔除、根尖囊腫手術、補骨手術、顳顎關節、頭頸部齒源性感染、口腔顎顏面骨折外傷。口腔黏膜白斑症、口腔黏膜下纖維化、口腔顎顏面良性腫瘤、口腔顎顏面惡性腫瘤。
口腔外科　主治醫師 李育融　醫師 醫師代號：3702
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