當懷孕時又併有甲狀腺亢進疾病,因為母體之甲狀腺刺激免疫球蛋白通過胎盤傳輸給胎兒,從而刺激胎兒甲狀腺素分泌過量,引起胎兒甲狀腺亢進。當懷孕婦女症狀輕微僅控制體重、產檢時多加注意追蹤,對孕婦及胎兒的影響不大;所以甲狀腺亢進之孕婦,為了控制好孕婦血液中甲狀腺濃度,以降低母子的併發症,醫師都會建議給予對母子都較為安全的藥物治療。
母親是甲狀腺亢進,其胎兒出生後可能會有暫時性的甲狀腺亢進,有時此胎兒需要抗甲狀腺藥物治療;相反的,如果母親長期服用抗甲狀腺藥物治療,而出生後新生兒可能會有甲狀腺功能低下現象。此兩種胎兒都可能會有甲狀腺腫大的發生。 若孕婦沒有用藥物好好的控制治療甲狀腺亢進,症狀中重度則會引起流產、早產、生長遲滯;孕母也容易有貧血、感染、妊娠毒血症胎盤剝離、貧血、產後出血或有時會有併發甲狀腺危機(Thyroid
crisis)或甲狀腺風暴(Thyroid storm),造成充血性心臟衰竭,而且會有很高的死亡率。因此對於甲狀腺亢進的媽媽不但不能任意停藥,更須用藥物好好控制。 懷孕期間甲狀腺亢進會導致出生低體重兒、流產及死胎的比率都比較高,也會增加新生兒死亡率。亦有文獻指出甲狀腺亢進與胎兒先天畸形有關,尤其是唐氏症(Down’s
syndrome)。除此之外,孕婦本身的免疫球蛋白(Immunoglobulin G)會穿過胎盤而引起甲狀腺機能異常。如葛雷夫氏症(Graves’ disease)的甲狀腺刺激抗體,會穿過胎盤刺激胎兒併發甲狀腺毒症(發生率約百分之十)。若沒有適當治療,將有50﹪的周產期死亡率,並有生長遲緩、肝脾腫大以及顱骨之縫合線過早形成骨性接合。甚至導致日後的智能不足。 |