衛教資訊

　　甲狀腺結節雖然臨床上蠻常見，但絕大多數都是屬於良性的，只有很少數是惡性的結節。根據衛生署的統計，近年來甲狀腺癌約佔女性惡性腫瘤排行榜的第七位左右，可是它的死亡率都在十名之外，這也顯示了甲狀腺癌相較於其它的癌症，它的預後還是算比較好的。

　　甲狀腺本身發生的惡性腫瘤共有四種類型：

甲狀腺乳突癌：

佔全部甲狀腺癌的80%–90%左右，臨床上的甲狀腺癌幾乎都是屬於這類型，發病的年齡層較低，預後很好。此外乳突癌很容易藉由細針抽吸檢查診斷出來，且大部份被診斷出時都尚未轉移。

就像是其它的癌症一樣，一旦被診斷出來後，只要尚未轉移出去，開刀治療一定是首選的方法。早期開刀的方式是將單側有腫瘤的部位切除即可，保留另一邊以免甲狀腺功能不足而須終生服用甲狀腺素。但後來發現有些患者另一邊之後還是有復發的可能性，因此為避免日後還要再開第二次刀，現在絕大部份的外科醫師都會選擇將甲狀腺全部切除，然後再接受放射碘治療以求將殘留的細胞能根除得更完全。因為現在甲狀腺素取得很方便，服法簡單，即使須長期服用並不會影響生活品質。
甲狀腺濾泡癌：

佔全部甲狀腺癌的比例的約5%–10%左右，發病的年齡層較年長。有人研究報告指出在缺碘的地區比較容易發生，也有人認為先前做過放射線治療者比較容易發生此病。它的惡性程度會比乳突癌稍差一些，但預後還是相當的好，轉移的比率不高。

只是這類的甲狀腺癌比較不容易直接由細針抽吸檢查來診斷。若有疑似的個案，會建議先選擇開刀治療，在手術中送檢的冷凍切片便能知道結果。開刀方式同於乳突癌，甲狀腺全部切除後再接受放射碘治療，之後再長期服用甲狀腺素。
甲狀腺髓狀癌：

佔全部甲狀腺癌的比例不到5%，它是由甲狀腺旁細胞所衍生出來的腫瘤。發病的年齡層也是比較年長，女性稍多，惡性度又比濾泡癌再差一些，但它也是很容易藉由細針抽吸檢查來診斷。

不過須注意的是這類甲狀腺癌會有家族史的可能性、或是多發性的。一旦被診斷出髓狀癌後，須同時查查看是否有其他的瘤同時存在，而且家族成員也須一同被篩檢。
分化不良癌：

很少見，佔全部甲狀腺癌的比例不到1%，發病的年齡層多在50歲以上，女性稍多。只是這類型的甲狀腺癌惡性度相當高，預後不好。一旦被診斷出來後往往只有數個月的存活率。

2010/06/30