隨著糖尿病盛行率的增加，糖尿病視網膜病變已成為成年人失明的最主要原因。一般來說，糖尿病如果罹病5年以上，就會開始有程度不等的視網膜病變的可能；若病史達15年以上者，大約有80%機率得到視網膜病變；20年以上者，甚至高達90%。雖然比率很高，但程度不一，從輕微到嚴重都有可能，所以只要視力沒有受到太大的影響，患者很容易忽略，往往要等到視力模糊、病情嚴重時才會想要找眼科檢查。根據國民健康署 2011年委託執行糖尿病健康促進機構調查的結果：糖尿病患有做眼底檢查的比率不到三分之一，也就是說有近三分之二的糖尿病患已身陷失明風險而不自知。

　　依據中央健康保險署醫療品質資訊公開網2012年所公佈的資料，在糖尿病人應定期做的糖化血色素（89.3％）、空腹血脂（75.7％）、眼底檢查(32.8％)，及尿液微量白蛋白(41.6%)等四項檢查當中，以眼底檢查執行率最低，而且距糖化血色素及空腹血脂有相當一大段的落差。追究眼底檢查容易被忽略原因，除了前述症狀輕微不易警覺外，檢查需要仰賴儀器，不若驗血驗尿方便。另外曾經歷過眼科散瞳眼底檢查病人的共同經驗是：點完散瞳劑後，會有數小時的視力暫時模糊，若是無人陪伴就醫的情況下，往往無法立即返家，造成很大的不便，這也無形中降低了病患後續定期追蹤的意願。

　　所幸現在已有了一種新型的免散瞳眼底攝影機器，檢查的方法相當簡便，只需數分鐘的時間，在門診候診空檔即可實施，並不需像散瞳要等待的時間較長，也免去了散瞳後視力模糊的不便。拍攝的高解析影像可以提供門診醫師判讀參考，一旦發現有糖尿病視網膜病變，可立即轉介至眼科治療。本院目前也配置有同型的 免散瞳眼底攝影機，為專科門診的糖尿病患提供檢查服務已有相當時日，同時也會配合病友會或世界糖尿病日等相關活動而擴大檢查對象，若是有相關訊息公佈，非常歡迎全院不限科別的所有糖尿病患能踴躍報名參加。

　　不過免散瞳的眼底檢查並不能完全取代傳統的散瞳眼底檢查，終究是因為免散瞳的緣故，除了中心的黃斑部能夠很完整的看到外，無法像散瞳的眼底檢查能夠將整個視網膜所有的象限都看得很清楚，只能當做糖尿病視網膜病變的初步篩檢而已。若糖尿病患時間能夠配合且無散瞳的絕對禁忌，如青光眼等，給眼科醫師做散瞳檢查仍然是建議的首選。

　　至於糖尿病患應該多久做一次視網膜檢查，依據中華民國糖尿病學會於2015年制定的「糖尿病臨床照護指引」：第1型糖尿病人，發病5年內，建議做第1次視網膜檢查；第2型糖尿病人，則應在新診斷糖尿病當時，就建議做第1次視網膜檢查，隨後再依醫師建議追蹤的時間，一般至少1年建議做一次的視網膜檢查，如果一連幾次眼底檢查都正常，則可改成兩年檢查一次；而懷孕的糖尿病人 ，從懷孕期起，建議每3個月檢查一次，直到產後1年為止；糖尿病人若有血糖急遽變動致突然出現視力減退，甚至有黑影或雙影出現，應主動至眼科就醫，以免延誤最佳的治療時機。

　　「眼睛是靈魂之窗」，失去視力將會大大地影響個人及家庭生活品質。要遠離糖尿病視網膜病變的威脅，除了要配合醫師、衛教師及營養師的指示，將血糖、血壓及血脂控制好外，也要每年定期接受眼底檢查，早期發現早期治療，千萬不要等到視力不好時才就醫，以免視力嚴重受損而無法回復。

醫師簡介
		學經歷 前高雄榮總內分泌新陳代謝科醫師 前馬偕紀念醫院內科醫師 工業技術研究院醫務室特約醫師 台積電北廠健康中心特約醫師 聯電力行診所特約醫師 中華民國內分泌新陳代謝科專科醫師 中華民國內科專科醫師 糖尿病共同照護網受訓合格醫師 職業醫學研習合格醫師 臨床戒菸指引工作訓練受訓合格醫師 美國糖尿病學會會員 中華民國內分泌學會會員 中華民國糖尿病學會會員 專長 糖尿病、甲狀腺、高血壓、肥胖、高血脂症、骨質疏鬆症、生長遲緩高尿酸、痛風、其他內分泌疾病、賀爾蒙失調症、一般內科疾病、診間諮詢服務。
新陳代謝科主任 陳國寶　醫師 醫師代號：2803
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