一位90歲的老太太平時除了有輕微的糖尿病之外身體一向硬朗，但於今年年初因為急性腹脹及腹痛住進了新竹縣某醫院，住院後仍無法查出確實病因，因老太太病況加重，因此被家屬帶來東元綜合醫院急診尋求進一步診治；急診專科醫師發現病人有明顯的腹脹及腹膜炎現象，腹部超音波顯示橫結腸病灶併大量腹水，高度懷疑為腸道惡性腫瘤併腸道破裂，由一般外科王文能醫師當日急行剖腹探查手術，術中發現病患橫結腸上有巨大病灶約15公分，造成近端大腸阻塞及破裂，腹膜上亦有多處腫瘤造成胃及多處小腸沾黏。

　　術中冷凍切片病理報告為惡性腫瘤，在外科醫師順利剝離沾黏及切除此橫結腸上巨大腫瘤後，老太太於術後一週平安出院。術後病理科經特殊染色證實為罕見的惡性腹膜間皮癌，病人轉至血液腫瘤科施行後續化學治療，至今狀況仍良好並持續門診追蹤治療中。

　　東元綜合醫院血液腫瘤科主任董筱玲表示，惡性間皮癌好發於40歲以上，一般多發生於肋膜腔內，發生在腹膜腔中則相當罕見，全世界目前只有400多例病例報告；造成惡性腹膜間皮癌的原因最主要是和之前暴露於石棉的工作或住家環境中有關，亦有報告和之前得到其他癌症而接受腹部放射治療有關。回溯老太太的過去，的確於年輕時居住於石棉工廠附近；由於此病自暴露於石棉環境到發病之潛伏期可長達25到45年，而台灣於二、三十年前正是石棉工業的發展高峰期，包括絕緣材料、汽車、造船、鐵路等工業以及家庭使用石棉瓦等，因此現在這類病人亦到了陸續發病的階段。

　　由於惡性腹膜間皮癌發病時並無明顯特異性症狀，多半只以腹痛、腹脹、腸阻塞或腹膜炎的症狀來表現，且顯微鏡下與腺癌不易區分，相當不容易診斷；一旦腫瘤侵犯腸道造成穿孔破裂，更會危及生命；必須靠有經驗的專科醫師團隊，包括急診專科、外科專科、病理專科及血液腫瘤專科才能給予即時診斷及最好的治療。

醫師簡介
		學經歷 國立清華大學生命科學院分子醫學所博士 紐西蘭奧克蘭大學醫學暨健康科學研究所碩士班進修 紐西蘭梅西大學科學研究所營養科學碩士班進修 高雄醫學院醫學系醫學士 國立陽明大學及國防醫學院臨床兼任講師 前台北榮民總醫院內科部腫瘤科專科醫師 前和信治癌中心醫院內科主治醫師 中華民國腫瘤內科專科醫師 中華民國血液病學專科醫師 中華民國內科專科醫師 台灣癌症安寧緩和醫學專科醫師 中華民國醫用超音波專業醫師 中華民國血液病學專科訓練指導醫師 專長 1.腫瘤內科： 各種癌症之診斷、化學治療、及手術後輔助治療，包括肺及支氣管癌、肝癌、乳癌、胃癌、胰臟癌、大腸直腸癌、鼻咽癌、頭頸癌、泌尿系癌、骨骼及軟組織腫瘤、神經系癌、婦癌、惡性黑色素瘤等，癌症治療後追蹤及癌症諮詢。 2.血液內科： 貧血、白血球過多或低下、血小板疾病、血液凝固疾病、血癌、淋巴癌、骨髓瘤等血液疾病。
血液腫瘤科主任 董筱玲　醫師 醫師代號：3202
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