早上門診將結束時已過中午吃飯時間，門診護士Miss張告訴我說：「主任，外面有一個從台北轉來的病人，說是大腸癌末期，別的醫師說已經不能治療，建議住安寧病房，家屬不想放棄，所以掛您的門診，但是門診掛號時間太晚已經止掛了，請您替他加號幫幫忙好不好？」

　　「你都替他說話了，我當然只有答應囉，他遇到你真是有福氣，趕快請他及家屬進來吧！」我不忘誇獎我們這個可愛的小護士，希望她精神一振而忘了飢餓。

　　病人是一位將近80歲的老先生，面部表情十分痛苦的坐在輪椅上由一兒一女推進門診，我看了一下家屬帶來的轉診資料，老先生是最近一個月因為腹部非常脹痛及時常便祕而就診，經過詳細檢查包括大腸鏡及腹部電腦斷層發現為大腸癌併廣泛性肝臟轉移，大腸癌的指標癌胚胎抗原(CEA)高達3540(正常值為＜3.0)，因為一發現就已是大腸癌末期，轉診的醫師並非腫瘤科醫師，並未建議病人做緩解手術或化學治療，只直接建議病人住安寧病房。老先生的兒女均是電子新貴，知識水準相當高，不願就此放棄，因此將病人就近帶回新竹來尋求癌症再諮詢的第二意見(second opinion)，希望能替父親爭取治療機會。

　　安排老先生入院詳細診療後，發現老先生目前是因大腸內的原發腫瘤已造成部份腸道阻塞，故腹部時有脹痛及便祕情形，而另外肝臟因被密密麻麻的腫瘤占據，也腫大疼痛，所幸肝功能只有輕度變差，尚未產生嚴重黃疸。其他器官如肺臟、心臟、腎臟、以及造血功能其實都還不錯。我和老先生的兒女討論，雖然老先生目前為末期大腸癌，但以身體其他功能還不錯的情形來看，就算不做任何治療，依照醫學統計平均也約有3至6個月的存活期，如果對化學治療有反應， 甚至可以延長存活期至一年半左右。而且老先生目前有幾個急需解決的問題，一個是止痛，一個是解決腸道阻塞問題，這些都需要腫瘤能被適當的控制，以改善生活品質。而這些目標都需要腫瘤科醫師有智慧的選擇化學治療中治療成績良好但副作用少的藥物，以及有效的疼痛控制策略才能達成，而不是從一開始就不做任何積極治療，直接住進安寧病房就能解決的。

　　病人的兒女在充分了解病情後決定讓老先生接受化學治療，儘管一開始仍然對化學治療會不會很痛苦而心存疑慮，但在看到老先生在接受第一個療程後疼痛及便秘情形即獲得不錯改善，而且也沒有想像中的痛苦或嚴重副作用，就更有信心讓老先生繼續治療，這中間我們配合打針及口服的化學治療新藥，老先生的情形逐漸改善，不但肝臟腫瘤面積縮小，癌胚胎抗原也逐漸下降，老先生甚至後來不需要坐輪椅而能自行走動，家屬都非常高興，頻呼奇蹟。能夠幫助這些被一般醫師稱為「terminal case」而放棄治療的癌症末期病人改善病情及生活品質，我想這也是腫瘤科醫師最大的成就感之一。

醫師簡介
		學經歷 國立清華大學生命科學院分子醫學所博士 紐西蘭奧克蘭大學醫學暨健康科學研究所碩士班進修 紐西蘭梅西大學科學研究所營養科學碩士班進修 高雄醫學院醫學系醫學士 國立陽明大學及國防醫學院臨床兼任講師 前台北榮民總醫院內科部腫瘤科專科醫師 前和信治癌中心醫院內科主治醫師 中華民國腫瘤內科專科醫師 中華民國血液病學專科醫師 中華民國內科專科醫師 台灣癌症安寧緩和醫學專科醫師 中華民國醫用超音波專業醫師 中華民國血液病學專科訓練指導醫師 專長 1.腫瘤內科： 各種癌症之診斷、化學治療、及手術後輔助治療，包括肺及支氣管癌、肝癌、乳癌、胃癌、胰臟癌、大腸直腸癌、鼻咽癌、頭頸癌、泌尿系癌、骨骼及軟組織腫瘤、神經系癌、婦癌、惡性黑色素瘤等，癌症治療後追蹤及癌症諮詢。 2.血液內科： 貧血、白血球過多或低下、血小板疾病、血液凝固疾病、血癌、淋巴癌、骨髓瘤等血液疾病。
血液腫瘤科主任 董筱玲　醫師 醫師代號：3202
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