標靶治療 - 癌症患者的新福音
東元綜合醫院 血液腫瘤科 董筱玲主任

病例1:莊女士,46歲,第四期乳癌併肝臟轉移患者,使用標靶治療藥物賀癌平 ( Herceptin ) 在本院血液腫瘤科門診治療中,目前病情穩定,持續工廠作業工作中。

病例2:張婆婆,65歲,第四期肺癌併腦部及骨頭等多處轉移患者,使用標靶治療藥物艾瑞莎 ( Iressa ) 在本院血液腫瘤科門診治療中,病情穩定,沒有明顯氣喘及疼痛症狀,常常自行前來門診拿藥,生活起居及運動如常。

病例3:黃先生,50歲,慢性骨髓性白血病患者,使用標靶治療藥物基利克 ( Glivec ) 在本院血液腫瘤科門診治療中,目前仍持續在工地工作,生活體力如常。

病例4:林太太,52歲,第四期腸胃道間質瘤併肝臟轉移患者,切除原發及轉移病灶後持續使用標靶治療藥物基利克 ( Glivec ) 在本院血液腫瘤科門診治療中,最近才完成第三次旅遊行程回診。

病例5:陳爺爺,72歲,第四期大腸癌併肝臟及肺臟轉移患者,在本院血液腫瘤科使用標靶治療藥物癌思停 ( Avastin )合併化學治療,治療後3個月追蹤胸腔及腹部電腦斷層,腫瘤明顯縮小。

病例6:楊小姐,32歲,第三期惡性淋巴瘤患者,在本院血液腫瘤科使用標靶治療藥物莫須瘤 ( Mabthera ) 合併化學治療6次後,腫瘤已完全消失,恢復正常工作及生活,目前門診持續追蹤中。

  上述患者大多數都是第四期癌症患者,也就是一般所謂的「癌症末期 」,但是他(她)們在使用癌症的新治療趨勢 - 「標靶治療」的藥物控制下,不但可以擁有像一般人的日常生活,甚至還能夠持續工作及旅遊,充份實現人生的目標,「標靶治療」對許多末期癌症患者而言,不啻是一個新的福音。

  但是究竟什麼是「標靶治療」呢?要了解「標靶治療」,必須先對癌症的分子生物學簡單介紹如下:癌症的成因是非常複雜的,如果我們從分子生物學的角度來看,可以簡單歸因於細胞基因的變異所造成。這些細胞基因的變異可以導致六大類的變化包括:

  1. 細胞可自行刺激本身生長,不受控制。
  2. 細胞可以抵抗外來抑制生長的訊息而持續生長。
  3. 細胞有缺失或變異時可以逃避正常凋亡的程序不受毀壞。
  4. 細胞擁有無限分裂的能力。
  5. 細胞會侵犯周邊組織及遠處轉移。
  6. 細胞會刺激血管新生( angiogenesis )以便得到充足的養份供應。

  如果能抑制這六大類變化中的一項或多項,癌細胞有相當大機會受到有效的控制,也因此這些變化便成為尋找腫瘤「標靶」的方向。而透過分子生物技術研發出各種最新的藥物,針對這些腫瘤「標靶」加以抑制,直接阻斷癌細胞的生長與修復能力,或是抑制癌細胞的血管新生,進而使腫瘤縮小及防止轉移,就有如導彈直接命中目標,而非像傳統的化療藥物對所有細胞全面打擊的方式,就稱為「標靶治療」。「標靶治療」的出現,意味著癌症治療的新時代已經到來。

  目前在國內已有不少「標靶治療」的新藥,可以針對不同的癌症給予效果卓著的治療。這些新藥包括:治療具有Her-2基因過份表現之乳癌的賀癌平( Herceptin ),治療末期肺癌的口服新藥艾瑞莎 ( Iressa ) 及得舒緩 ( Tarceva ),治療大腸直腸癌的癌思停 ( Avastin ) 及爾必得舒 ( Erbitux ),治療慢性骨髓性白血病及腸胃道間質瘤的口服藥基利克 ( Glivec ),治療惡性淋巴瘤的莫須瘤( Mabthera ),乃至於仍在進行臨床試驗可以治療末期腎細胞癌的口服藥索拉非尼 ( Sorafenib )等等。它們共同的特色就是針對癌細胞給予直接的打擊,治療效果優異,對正常的細胞影響則很小,產生嚴重副作用的機會不大。而且可以口服或門診注射,不需住院治療,投藥相當方便,對日常生活及工作影響甚小,大幅改善及提昇病人的生活品質。這些藥物有些也可以和化療藥物併用增加療效,甚至能在化療藥物失效時仍然提供良好的治療成效,可說是目前癌症治療的閃亮明星。

  不過這些藥物的價格相當昂貴,健保只針對部份藥物給予有條件的給付,有些藥物仍然必需自費使用。儘管如此,東元綜合醫院血液腫瘤科仍本著一貫給予竹苗鄉親最好的癌症治療的精神,與各大醫學中心同步率先引進上述各種新藥為病人治療,以期大幅提昇病人的治療成績,改善及提昇病人的生活品質。竹苗鄉親如有需要以標靶治療藥物治療癌症,可以直接至本院血液腫瘤科門診掛號,接受最新最好的癌症治療。

醫師簡介
學經歷
國立清華大學生命科學院分子醫學所博士
紐西蘭奧克蘭大學醫學暨健康科學研究所碩士班進修
紐西蘭梅西大學科學研究所營養科學碩士班進修
高雄醫學院醫學系醫學士
國立陽明大學及國防醫學院臨床兼任講師
前台北榮民總醫院內科部腫瘤科專科醫師
前和信治癌中心醫院內科主治醫師
中華民國腫瘤內科專科醫師
中華民國血液病學專科醫師
中華民國內科專科醫師
台灣癌症安寧緩和醫學專科醫師
中華民國醫用超音波專業醫師
中華民國血液病學專科訓練指導醫師

專長
1.腫瘤內科:
各種癌症之診斷、化學治療、及手術後輔助治療,包括肺及支氣管癌、肝癌、乳癌、胃癌、胰臟癌、大腸直腸癌、鼻咽癌、頭頸癌、泌尿系癌、骨骼及軟組織腫瘤、神經系癌、婦癌、惡性黑色素瘤等,癌症治療後追蹤及癌症諮詢。
2.血液內科:
貧血、白血球過多或低下、血小板疾病、血液凝固疾病、血癌、淋巴癌、骨髓瘤等血液疾病。

血液腫瘤科主任
董筱玲 醫師
醫師代號:3202
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2006/08/21

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