隨著年齡增加，攝護腺癌逐漸躍升為中老年人的健康殺手之一。根據最新衛生福利部國民健康署統計，攝護腺癌近年來發生率及死亡率有逐年增加的趨勢， 2012年診斷為攝護腺癌的新個案數高達4,735人，發生率在男性癌症中排名第五，死亡率則排名第七。由於早期攝護腺癌並沒有明顯症狀，只有類似攝護腺肥大造成的頻尿、夜尿、或是偶而有血尿等狀況，因此國內患者診斷出攝護腺癌時多數已屬晚期。 如果癌細胞轉移到骨骼或其它部位時就稱為轉移性攝護腺癌，此時治療是以雄性素去除治療（androgen-deprivation therapy）的荷爾蒙治療方式為主，因為攝護腺癌細胞生長需要雄性素的刺激，因此能去除雄性素的去勢療法或是使用雄性素拮抗劑等都能有不錯的療效。 但是荷爾蒙治療一段時間後，部份癌細胞仍會產生抗藥性而成為去勢抗性攝護腺癌（castration-refractory prostate cancer），此時儘管血中的雄性素濃度已經非常低，但是攝護腺癌的病灶仍會繼續增長，這種轉移性去勢抗性攝護腺癌的治療相當困難，存活期僅有一年左右，最終病人皆因癌症的進展而死亡。

　　長久以來針對轉移性去勢抗性攝護腺癌是以化學治療為主，目前化學治療用藥包括 docetaxel (剋癌易)，mitoxantrone (雙羥蒽醌)，以及新型化療藥物 cabazitaxel (去癌達) 等，皆需併用類固醇治療，雖然可以延長病人存活及改善疼痛等症狀，但是這些化療藥物常見的副作用如骨髓抑制、發燒、疲倦、水腫、神經毒性等常常也影響到病人的生活品質或導致治療停止。 近年來一個攝護腺癌的口服雄性素合成抑制新藥澤珂錠 (Zytiga®，Abiraterone acetate) 開啟了攝護腺癌標靶治療的開端，雖然澤珂錠走的仍是荷爾蒙治療的機轉，和傳統的標靶治療並不完全相同，但此藥仍是藉由抑制特定標靶 CYP17 基因產物細胞色素 P450 17A1 (CYP17A1) 的活性，使這種細胞色素不能刺激睪固酮的產生，進而抑制腎上腺、睪丸、和腫瘤內雄性素的合成，達到抑制攝護腺癌細胞生長的目的。

　　在兩個大型第三期的臨床試驗顯示，接受過 docetaxel化學治療失敗的轉移性去勢抗性攝護腺癌病人使用澤珂錠加上類固醇，可以有效延長總存活期至長達15個月之久，比對照組足足多了4個多月，具有統計學上的顯著的差異，此外使用澤珂錠加上類固醇還可有效減輕攝護腺癌骨轉移造成的骨頭疼痛及延緩骨折的發生。 至於在沒有接受過化學治療的轉移性去勢抗性攝護腺癌病人，使用澤珂錠加上類固醇可以有效延長無疾病惡化存活期 (progression-free survival)長達16.5個月，比起對照組的8.3個月也是大幅提升。 因此美國食品藥物管理局（FDA）在2011年就先快速核准在經過 docetaxel治療後的轉移性去勢抗性攝護腺癌病人可使用澤珂錠加上類固醇治療，在2012更進一步延伸適應症核准在接受化療前也能使用。 國內目前健保給付規定則是仍然限定要使用過docetaxel二個療程以上且治療無效者才可和prednisone或prednisolone合併使用。

　　澤珂錠常見副作用包括周邊水腫、低血鉀、高血壓、肝指數上升、以及心血管功能影響等，如果同時併用類固醇可有效減少副作用的產生。 至於會引起心臟衰竭的比率雖然略有增加，但是整體發生率非常低，而且沒有傳統化療常見的骨髓抑制、發燒、及神經毒性等問題，對於攝護腺癌的高齡族群而言，可說是個相對安全的治療選項。

　　澤珂錠的問世有效的延長了轉移性去勢抗性攝護腺癌病人的生命，並且可以減輕病人骨頭疼痛症狀及骨折風險，延緩疾病惡化，讓這類病人能減少止痛藥物的使用，維持較佳的體能及生活品質。澤珂錠在使用上為口服方式，十分簡便，副作用輕微，目前也有健保給付，是轉移性去勢抗性攝護腺癌病人治療藥物優越的新選擇。

醫師簡介
		學經歷 國立清華大學生命科學院分子醫學所博士 紐西蘭奧克蘭大學醫學暨健康科學研究所碩士班進修 紐西蘭梅西大學科學研究所營養科學碩士班進修 高雄醫學院醫學系醫學士 國立陽明大學及國防醫學院臨床兼任講師 前台北榮民總醫院內科部腫瘤科專科醫師 前和信治癌中心醫院內科主治醫師 中華民國腫瘤內科專科醫師 中華民國血液病學專科醫師 中華民國內科專科醫師 台灣癌症安寧緩和醫學專科醫師 中華民國醫用超音波專業醫師 中華民國血液病學專科訓練指導醫師 專長 1.腫瘤內科： 各種癌症之診斷、化學治療、及手術後輔助治療，包括肺及支氣管癌、肝癌、乳癌、胃癌、胰臟癌、大腸直腸癌、鼻咽癌、頭頸癌、泌尿系癌、骨骼及軟組織腫瘤、神經系癌、婦癌、惡性黑色素瘤等，癌症治療後追蹤及癌症諮詢。 2.血液內科： 貧血、白血球過多或低下、血小板疾病、血液凝固疾病、血癌、淋巴癌、骨髓瘤等血液疾病。
血液腫瘤科主任 董筱玲　醫師 醫師代號：3202
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