第一次看到他是在我的門診，20多歲的年輕人，在最尖端的電子產業工作，自己一個人來，略帶憨厚的面龐及笑容和他同期精明有主見的e世代年輕人截然不同，他是由泌尿科醫師轉介來的病人，病歷上記錄著：「右側陰囊混合性惡性生殖細胞瘤經右側睪丸根除術後」。轉至我們血液腫瘤科門診的原因是因手術後腫瘤標記甲型胎兒蛋白 ( a-fetoprotein)並未降至正常範圍20 ng/ml以下，仍然高達105 ng/ml。我問他知不知道自己的病情，也許因為我的外表看起來比他長不了幾歲，他略帶緬靦的說知道，不時有點臉紅。

　　我仔細的看完他的病歷，他是在半年前無意摸到右側陰囊有一無痛腫塊，起初並不在意，後來腫塊漸漸長大並有疼痛現象，因此到本院泌尿科求診，超音波檢查發現右側陰囊中有一約4公分的睪丸腫瘤，血液檢查發現腫瘤標記甲型胎兒蛋白高達 180 ng/ml ( 正常值為 < 20 ng/ml )，乙型人類絨毛膜生殖激素 ( b-HCG ) 值則為 3.0 mIU/ml，在正常範圍內。術前骨盆腔電腦斷層顯示並無淋巴結轉移，胸部X光片亦無轉移，泌尿科醫師在高度懷疑為惡性生殖細胞瘤 ( malignant germ cell tumor ) 的診斷下為他施行了右側睪丸根除手術。病理報告為混合性惡性生殖細胞瘤 ( mixed germ cell tumor consisting of embryonal carcinoma and yolk sac tumor )，證實了泌尿科醫師的診斷，術後情況良好，只是腫瘤標記甲型胎兒蛋白依然居高不下。我幫他做了詳細的身體檢查，又看了最近一次的胸部X光片，似乎有一個狡滑的病灶藏在肺門血管的陰影後，於是替他安排了胸部電腦斷層，果然發現胸腔已有腫瘤轉移，進展至末期病程。

　　下一次門診是由他父親陪同，當我告知這個壞消息時，看起來他的父親比他還憂慮，他仍是一貫憨厚豁達的面容，我告訴他要做化學治療，不過以他的危險度評估，肺部的轉移腫瘤只有一顆，而且小於 2 公分，其他器官並無侵犯，屬於低危險度，只需做 3 次化學治療再追蹤即可，治癒率可以高達九成以上。他說好啊，那就做吧。我例行的先告知化學治療的成效及副作用後，因為化學治療有導致不孕的可能性，他說目前尚未結婚生子，在詳細和他及他父親討論後，他同意先做精子冷凍保存再接受化學治療。

　　化學治療時有時必須住院，這次是他的女朋友來照顧他，女朋友剛開始也很憂慮，後來看到他的反應十分良好，幾乎沒有什麼嘔吐發燒等副作用，就放心了。他在回門診追蹤時戴上了帽子，我詢問他是不是有掉頭髮，他才不太好意思的拿下帽子說都掉光了。我安慰他還會長出來，女朋友也在一旁打趣說笑，有點不太像我們這一科的重症病人。也許是因為治療太輕鬆了，有一次門診療程他竟然拿了藥單沒做化學治療就回家了，害我們的化療藥師連發了12道金牌把他追回來打化療，從此他就多了一個「傻小子」的封號。 或許真是傻人有傻福，化學治療才打到第二個療程，「傻小子」的胸部X光片就已清楚見到胸腔腫瘤完全消失，腫瘤標記甲型胎兒蛋白也迅速降回正常範圍內，「傻小子」很高興，我提醒他別樂昏了頭，還是要把療程打完，等到3個療程全部施打完畢後，追蹤胸部電腦斷層，可見胸腔腫瘤確實完全消失，腫瘤標記甲型胎兒蛋白持續在正常範圍內，治療至此全部結束，「傻小子」的病情由末期惡性生殖細胞瘤併肺轉移經化學治療後達成完全緩解。「傻小子」的公司也很有人情味，讓他在治療期間請長假，治療完放完假他又開開心心的回去上班了。

　　之後再回來門診追蹤時「傻小子」又是一個人來，已經不需要憂心的父親及女朋友陪伴了，他現在帽子也拿掉了，新長出來的頭髮又黑又捲，很像時髦的黑人頭。誰說「傻小子」傻，他這次很實際的提到重點說我的冷凍精子要保存多久？保存費有點貴。我打趣的說很簡單，你趕快和女朋友結婚，早點生個小寶寶出來，證明沒有問題了，就可以不用保存了。「傻小子」想了一下，又露出第一次來門診的靦腆笑容說知道了，還是先繼續保存好了。看著「傻小子」離開的背影，我的心中充滿了喜樂及欣慰，「傻小子」，祝你有個幸福燦爛的人生。