晚上約九點多，依舊吵雜的急診室，送入一位80歲患者，由家屬攙扶進入，「醫生醫生，急診，他突然間肚子很痛」，看了這位老先生臉色慘白，冒冷汗，明顯呈休克狀態，檢傷護士機警的趕快將病人扶上床，量完血壓80/60mmHg，心跳130/min，體溫36度，予以檢傷一級。看著蒼白痛苦並已經半昏迷狀的老先生立刻要護士夥伴們打上點滴戴上氧氣，及抽血檢驗合併輸血前之血液配對，一邊聽著家人講著病人平時只有高血壓，但一直規則服藥，吃晚飯前也沒有什麼異樣，一邊習慣著詢問是否有解黑便，拉肚子，是否有血尿，痛到背後等等反射性問答，摸著略顯膨脹及明顯壓痛的的肚子，拿起床旁超音波，發現情況不妙，腹腔主動脈旁多量高回音積液及左腎似乎被往外推移，心中大約有個底，看起來腹主動脈瘤破裂後腹腔出血是最可能的診斷，止痛輸液輸血穩定生命徵象，及安排腹部電腦斷層、連絡轉診醫學中心後續手術治療依序予以安排。

　　腹主動脈瘤是在急診室可致命的不少見之疾病，它是主動脈中層退化或感染性的膨大。 在美國腹主動脈破裂是死亡原因第13位，造成每年約15000人死亡。較好發在大於65歲以上男性。在擴大到某種程度或破裂前它通常沒什麼特殊症狀。病人腹部腹股溝處隱隱作痛在破裂之前是唯一可能之症狀。腹主動脈破裂時將引起突然持續性之持續腹痛腰背痛。暈厥也是可能之病人之主訴。

　　膨大之腹主動脈瘤在身體檢查上摸到跳動性的腫塊機會不到一半，尤其在較胖的病人身上更難以早期發覺。誤診的機會很大，因為侵犯腎動脈也會造成腰痛及血尿，所以被診斷為結石之疼痛為首要誤診診斷。抽煙、慢性阻塞性肺病、家族病史及高血壓為可能之危險因子。腹主動脈瘤之影像檢查包括超音波、腹部電腦斷層、核磁共振、及血管攝影。

　　其中超音波是較不侵犯之檢查，但是在未空腹之急診病人或是脹氣肥胖之病人會有檢查之盲點。腹部電腦斷層是相當敏感之檢查及可以明白其侵犯之範圍及大小，缺點是檢查較費時昂貴及必須使用顯影劑，及必須將病人送離可監測之急診範圍。核磁共振在對顯影劑有嚴重之過敏之病患可以選擇。但是對於生命徵象不穩定之病人是不適用的。

　　藥物治療包括血壓控制，如乙型交感神經阻斷劑，鈣離子阻斷劑nitroprusside ，止痛劑analgesics…等等。有症狀及不穩定之腹主動脈瘤病患需住院。沒有症狀但感染性之腹主動脈或合併遠端血栓腸缺血之病患不管動脈瘤之大小皆需要緊急手術修補。腹主動脈破裂合併生命徵象不穩在轉診病患前需予穩定生命徵象。腹主動脈破裂有大於一半的病人在到院前即可能死亡。在到院後死亡率隨著時間每分鐘增加，但如能在未嚴重休克前及時接受有經驗之手術存活率是很高的。