藥劑部 黃日新藥師

　　陰雨綿綿的梅雨季，是環境中的黴菌伺機坐大的好時機。但你知道嗎？黴菌不只會讓環境發霉，更會讓免疫力低下的特殊族群(如器官移植、化學療法、愛滋病、糖尿病等…)遭受感染，繼而提高疾病的致死率嗎？當然，我們生活周遭常聽到的香港腳、汗癬、灰指甲、鵝口瘡、念珠菌陰道炎，這些與黴菌感染都有著密切的關係!

　　木耳炒肉絲的清爽脆口，香菇雞湯的甘醇入喉。這些美味的食材也是黴菌呢。黴菌在野外的環境中無所不在。甚至可以很輕易的就傳播到住家、工作亦或是學校等的室內環境，此外黴菌的產物可能會導致感染、過敏、毒物刺激的反應，使我們的感到疲勞、噁心或是造成認知上的障礙及免疫功能的下降。嚴重者進而引發霉菌毒症或黴菌誘導免疫功能失調症候群。但是只要好好的配合醫師的治療以及藥師給予的正確用藥觀念，黴菌就不會是危及生命的隱形殺手!

　　黴菌感染，可略分為四項，分別是表淺性黴菌症、皮下黴菌症、全身性黴菌症、伺機性黴菌症。

1. 表淺性黴菌症：多為直接接觸患者脫落之皮屑所感染，復發率極高。常保持皮膚的乾爽與清潔，可有效預防。

2. 皮下黴菌症：經傷口進入皮膚或皮下組織後繁殖，造成皮下黴菌症 (Subcutaneous Mycosis)。

3. 全身性黴菌症：經空氣感染人類，引起全身性黴菌症(Systemic Mycosis)，如腦膜炎、似結核之呼吸道感染症。

4. 伺機性黴菌症：誘發於免疫力低下的患者〈如愛滋病、器官移植、糖尿病〉，感染原因多為受到環境中的黴菌與體內的正常菌叢(白色念珠菌、卡氏肺囊蟲)所感染，進而演變成伺機性黴菌症(Opportunistic Mycosis)。如肺炎、過敏、 鵝口瘡、陰道炎、尿布疹等。

　　目前院內有以下幾類抗黴菌藥物，可供醫師依症狀及所需給予民眾更全面的治療。

　　※Polyene類抗黴菌藥品：與黴菌細胞膜內之固醇類(Sterols)相結合而改變其滲透性，使其細胞內容物滲出因而死亡，故能充分發揮其獨特的殺黴作用。
 

中文名	寧司泰定　口服膠囊
英文名	Nystatin Cap
成分名	Nystatin Cap
劑量	500,000iu/Cap
適應症	腸道念珠菌感染症之預防與治療、當廣效性抗生素或類固醇療法時併用為念珠菌過度增殖之預防療法。

中文名	速淨(耐絲菌素)　陰道錠
英文名	Statin Vaginal Tablets
成分名	Nystatin
劑量	100,000units/V.T.
適應症	陰道念珠菌感染症。

※Triazole類抗黴菌藥品：抑制黴菌中由細胞色素P450所媒介的14α-lenosterol去甲基化作用，此為黴菌麥角脂醇之生物合成的必要步驟。對於真菌來說，麥角脂醇是細胞膜的重要成份。故抑制其合成最終會產生抗黴菌的效果。

中文名	適撲諾　膠囊	膚黴克　膠囊	黴飛　凍晶注射液
英文名	Sporanox Cap	Fluene Capsules	Vfend
成分名	Itraconazole	Fluconazole	Voriconazole
劑量	100mg/Capl	50mg/Cap	200mg/Vial
適應症	全身性或深部黴菌感染、甲癬(Onychomyosis)、髮癬(Tinea Capitis)。	念珠菌局部或全身感染，囊球菌感染，預防後天免疫缺乏症候群病人的黴菌感染。	1. 治療侵入性麴菌症 (Invasive Aspergillosis)。 2. 治療嚴重之侵犯性念珠菌感染 (Serious Invasive Candida Infections)。 3. 治療足分枝菌 (Scedosporium Spp.) 和鐮刀菌 (Fusarium Spp.)之嚴重黴菌感染。 4. 預防高危險患者發生侵入性黴菌感染，包括接受造血幹細胞移植(HSCT)的患者。

※Echinocandin類抗黴菌藥：具抗黴菌活性的半合成echinocandin為主要作用來源。 Anidulafungin抑制葡萄聚醣合成酶(glucan synthase)，這種酵素存在於黴菌，但不存在於哺乳類細胞。因此抑制了黴菌細胞壁之必要成分1,3-β-D-glucan的形成。

中文名	助黴飛　凍晶注射液
英文名	Eraxis
成分名	Anidulafungin
劑量	100mg/Vial
適應症	治療成人侵襲性念珠菌感染