嬰兒出生以後的哺育，想當然是餵母奶或配方奶啦！不過，大家都知道，還是母奶最好囉！哺餵母乳有助於嬰兒神經發展，除此之外，有研究顯示母乳可以降低許多兒童疾病的發生率，包括呼吸道感染與中耳炎、腸胃道感染、壞死性腸炎、嬰兒猝死症候群、發炎性腸道疾病、肥胖、糖尿病、白血病等。

　　足月新生兒應該在出生後盡快哺餵母乳，並持續哺餵至四到六個月大，六個月之後因為純母乳哺餵有些營養素已明顯不足，所以一定要添加副食品。目前兒科醫學會也建議於四到六個月大開始添加副食品，且建議母乳哺餵至一歲。至於一歲之後母乳要餵多久，則沒有一定限制，看嬰兒和母親的意願和需要決定。

　　母乳哺餵的嬰兒要補充那些營養素呢？首先是維生素D。母乳雖然是最好的，但是在歐美及台灣所做的研究都顯示，母乳中維生素D都是不足的。母乳所含維生素D平均為22 IU/L，一天下來即使喝了1000ml的母乳，總攝取量也不過22 IU，和每天建議攝取量400IU（一歲以下）還是有很大的差距。而哺乳媽媽除非每天攝取6000IU以上維生素D，其母乳中維生素D才有可能足夠，所以一般不會建議哺乳媽媽這樣補充。純餵母乳有引起維生素D缺乏與佝僂症（rickets）的報告，為了維持嬰兒血清中維他命D的濃度，台灣兒科醫學會建議純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶，從新生兒開始每天給予400 IU口服維生素D。至於哺餵配方奶的寶寶，雖然配方奶都有添加維生素D，不過一天奶量要達1000ml 以上才有400 IU，所以未達 1000ml 的配方奶寶寶維生素D攝取相對也是不足的。嬰兒口服維生素D請注意要為維生素D3 滴劑或水劑。至於如何從天然食物中攝取維生素D呢？富含維生素D的食物多為動物性來源，像海魚、肝臟、蛋黃、肉類等，素食中以香菇含量多一點。台灣的市售鮮奶沒有添加維生素D，所以想長高光喝鮮奶是不夠的喔！另外曬太陽（紫外線中的UVB）也可以讓人體合成維生素D，但是膚色越深的人因為皮膚色素阻擋了紫外線，所以要曬久一點才有效喔！一般要在早上10點到下午三點太陽下曬10到30分鐘（而且不能擦防曬油喔！），一週2到3次才夠。

　　其他營養素像 鐵及鋅的補充也很重要。缺鐵在小孩會造成貧血和生長遲滯，而缺鋅則會影響免疫力、皮膚頭髮指甲生長、也會有生長遲滯的情形。含有鐵及鋅的副食品可在4-6個月時開始添加，4個月後尚未使用副食品之前，應開始每天補充口服鐵劑 1 mg/kg/day。鐵尤其在早產兒更加重要，因為早產兒出生時鐵的儲存量就比足月兒少了。12個月以下的早產兒，每日鐵攝取量至少需要2 mg/kg。接受母乳哺育的早產兒，在1個月之前即可開始每日補充2 mg/kg鐵，直至早產兒使用含鐵豐富的配方奶或開始食用固體食物。含鐵食物大家都很熟啦！像蛋黃、內臟、紅肉和深綠色蔬菜等。而富含鋅的食物則有牡蠣、蝦、肉類、肝臟、蛋、小麥胚芽、堅果和豆類等。

　　純哺育母乳的嬰兒，在出生後6個月內不需補充氟。所有兒童，均建議於6個月開始每半年接受公費牙齒塗氟。市售氟錠也可以在六個月後補充。

　　但不是人人都可以純母乳哺餵的，所以母奶不夠的媽媽也不要壓力太大喔！配方奶方面， 配方奶有時含有微量可能致病的細菌，包括Cronobacter sakazakii（阪崎腸桿菌）與Salmonella enterica（沙門氏菌）。所以沖泡配方奶除了要徹底洗手和清洗消毒泡奶工具外，還要準備煮沸的水，市售瓶裝水也需要煮沸。禁止用微波爐煮水，因為溫度內外不均，內部過熱的水可能導致燙傷。在攝氏70度左右沖泡配方奶，可使用溫度計測量。用水龍頭沖水，或在冷水、冰水內浸泡以快速降低奶水溫度。應該在沖泡後2小時內使用完畢，置於室溫下超過2小時的奶水應該丟棄。如果沖泡完放置於攝氏5度以下冰箱冷藏室，可使用時間為24小時。

　　以上是嬰兒哺餵近幾年的新觀念，分享給各位爸媽喔！

醫師簡介
		學經歷 長庚大學 醫學系 林口長庚醫院兒童內科部住院醫師 林口長庚醫院兒童內科部總住院醫師 林口長庚醫院兒童內科部新生兒科臨床研究員 林口長庚醫院兒童內科部兒童加護科主治醫師 中華民國小兒科專科醫師 中華民國新生兒科專科醫師 專長 一般兒科、新生兒科、新生兒嬰幼兒疾病、預防接種與諮詢、早產兒疾病及追蹤、高危險妊娠胎兒疾病諮詢、新生兒發燒、嬰幼兒飲養諮詢與飲食指導、兒童健檢、生長發育問題諮詢、小兒過敏氣喘、久咳等呼吸道疾病、腹瀉腹痛等腸胃疾病、中耳炎鼻竇炎等兒科疾病。
新生兒科加護病房 主任 新生兒科 醫師 雷慈暉　醫師 醫師代號：13022
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