水痘帶狀疱疹病毒(Varicella Zoster Virus, VZV)是一種會經由飛沫、空氣或接觸散播的 DNA 病毒，所引發的疾病，顧名思義，水痘帶狀疱疹病毒除了引發水痘外，也會引發帶狀泡疹(即俗稱的皮蛇)。台灣在2004年開始列為免費常規預防注射項目，出生滿12個月就會接種水痘疫苗 ；若是在2004年以前出生的人， 雖然沒接種疫苗，也不用過度擔心，因為水痘是高度傳染的疾病，90%以上的成年人都曾經自然得過水痘，所以大部分的國民都有水痘抗體，而且終生免疫!僅少部分的人，在小時候沒得過水痘或打過疫苗卻沒產生抗體，若屬於這兩種情況，在懷孕時若和水痘患者接觸才有可能得水痘。

　　懷孕時感染水痘，不管對孕婦或胎兒來說，都會比帶狀疱疹來得嚴重，所以萬一在孕期得水痘，治療上要特別謹慎：
1.對母體來說：妊娠期感染水痘，嚴重度要比非懷孕婦女來的高。除了典型的發燒、倦怠、肌肉痠痛，會從臉部、軀幹往四肢的皮膚上會出現1到4毫米大小的紅斑狀丘疹外，孕婦也易引發肺炎，肺炎發生的比率高達10至20%，尤其是有抽菸病史及產生100顆以上水泡的感染孕婦為發生肺炎的高危險族群，這麼多水泡，醫生會耐心的數出水泡數目，做為臨床治療的參考。若為高危險族群的孕婦仍可照X光，其X光呈現雙側瀰漫性的小結節狀支氣管旁肺浸潤，嚴重者甚至會缺氧及呼吸衰竭。

2.孕婦在8至20週感染水痘，目前認為和初期流產、早產或胎死腹中沒有相關性；但有可能會致畸胎即所謂的「先天性水痘症候群」，發生率約0.4至2%。胎兒是否有「先天性水痘症候群」可由超音波檢查評估，有無子宮內生長遲滯、四肢發育是否健全及是否有水腦、小頭畸形等相關腦部病變。

　　預防懷孕感染水痘，目前比較可行的方法為 ： 若育齡婦女無法確定是否感染過水痘，在懷孕前可先檢測水痘抗體(Varicella IgG)，若Varicella IgG陰性，可在懷孕前先打水痘疫苗 。要特別強調的是，水痘疫苗為活性減毒疫苗， 懷孕後不能打 ，一般打了水痘疫苗後 4周後即可懷孕。若Varicella IgG陰性， 來不及打水痘疫苗就懷孕，又有和水痘患者高度接觸的病史，可在96小時內施打免疫球蛋白，給予被動免疫保護。

　　若孕婦得水痘 ，建議可給口服Acyclovir 800 mg 1天5次，治療7 天；嚴重病情者，以點滴注射Acyclovir， 劑量每8小時10 mg/kg，治療2至3週。

　　至於帶狀泡疹，最常發生在是年長者或免疫力不全的人，孕婦因為免疫系統抑制和壓力的關係，帶狀泡疹發作的孕婦也不少見。 大多數的帶狀泡疹，是因為幼時感染的水痘病毒潛藏於脊髓神經節中，當免疫力下降時病毒再度活化造成的；僅極少部分，是沒有感染過水痘的人與帶狀疱疹患者近距離接觸開放性的皮膚病灶而被傳染。帶狀疱疹最明顯的症狀就是神經痛，特別的是病毒會沿著某條神經皮節散布，在皮膚上造成群聚、帶狀的水泡。

其治療方式和水痘類似，以減輕疼痛感和避免續發感染為主。總之，
(1).無水痘抗體者，在懷孕前可先接種水痘疫苗，接種後4周即可懷孕。
(2).若在孕期中感染水痘要妥善治療，避免母體出現肺炎、 腦炎、 敗血症等併發症。
(3).胎兒發生先天性水痘症候群的機率不高，約 0.4~2% ，可藉由超音波仔細檢查。
(4).若孕婦在生產前5天到產後2天內之間發生水痘感染對寶寶影響較大，因為此時母體免疫系統還沒有足夠時間形成抗體去保護胎兒，新生兒產生嚴重水痘感染的風險最高，預後也不好，致死率約30%! 要如何降低新生兒水痘感染，可依據懷孕週數及臨床狀況擬定對策。
(5).小時候感染過水痘的人，可能會有少量病毒潛藏在神經節，伺機等免疫力不好時，趁機變”皮蛇”作亂，若孕婦有特殊的片狀及帶狀分佈水泡，建議盡早就醫。

醫師簡介
		現任 東元綜合醫院婦產部產科主任 學經歷 前林口長庚醫院婦產部主治醫師 中華民國婦產科專科醫師 中華民國周產期專科醫師 周產期醫學會會員 內視鏡醫學會會員 醫用超音波醫學會會員 醫療諮詢：ch.Wu@tyh.com.tw 專長 產前檢查、高危險妊娠、腹腔鏡手術、婦科癌症篩檢治療、尿失禁治療
婦產部　產科主任 吳瓊惠　醫師 醫師代號：0116
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