衛教天地

【衛教專欄】網球肘


  網球肘(tennis elbow),是肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis)的俗稱,原先指網球選手常用反拍擊球,造成附著於手肘外側的伸腕肌群(common extensor)起點發炎疼痛,所以才有此俗稱。

(圖片引用自:http://athletiek.com/lateral-epicondylitis)

好發族群與危險因子:
網球選手或球拍運動員:不好的揮拍動作、球拍過重、握把大小不適合、球拍線磅數太高
勞工朋友:常使用重工具,需要反覆抓握、抬東西
症狀:好發於慣用手,病人的症狀常常是漸漸惡化,並沒有明確的受傷事件。常在手腕背曲、扭毛巾、轉罐子時產生疼痛,而且也會有握力下降的情況。

醫師常做檢查:
1. 在手肘肱骨外上髁有壓痛,尤其是在橈側伸腕短肌肌腱處
2. 手肘伸直時,抵抗手腕伸直;抵抗中指伸直;手腕向掌心做最大程度彎曲並做旋前的動作,都會造成症狀變嚴重。

(圖片引用自:http://www.fultonmassagetherapy.com/lateral-epicondylitis-tennis-elbow/)

3. 病人的症狀不典型,醫師常做其他的影像檢查
- X光:排除是否有肘關節的退化性關節炎
- 核磁共振(MRI):若合併有手指麻木,可能安排MRI排除頸椎的病灶
- 肌電圖(EMG):懷疑是橈神經壓迫造成的疼痛,疼痛點常在肱骨外上髁遠端3-5cm之處
治療:
非手術治療:95%的病人可經由非手術治療痊癒
- 改善擊球姿勢,調整球拍重量、握把粗細、球拍桿軟硬度、拍線張力
- 使用護肘(counter-force brace):護肘不可放在關節處,需在外上髁略遠端(伸腕肌群肌腱處)

(圖片引用自http://www.hortonsoandp.com/injection-alternatives-in-tennis-elbow-treatment-using-orthotic-braces/)

- 復健:手腕與手肘活動度、伸展放鬆腕部肌群、症狀適度改善後,適度增加伸腕與屈腕肌群的肌力

(本圖片引用自:https://www.pinterest.com/pin/417920040393911560/)

- 止痛藥
- 類固醇注射:最多三次,以免肌腱斷裂
- 針灸
- 震波

手術治療:保守治療6-12個月無效,且確定不是肘關節病灶才可以進行
- 鬆解橈側伸腕短肌的起點
- 低溫電漿刺激術:刺激病變的伸腕肌群起點,使回復血液供應

2017/12/14
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