｢你7了沒？｣ 這樣的呼籲對許多糖尿病友來說應該不陌生，很多醫院新陳代謝科門診診間外都可以看到這樣的宣傳海報。｢7｣指的是糖化血色素，意即糖尿病患必須把糖化血色素控制在7%以下才算標準。

　　糖尿病是目前相當普遍的文明病之一，雖然以現有的醫療方法尙無法將其完全根治，但是透過良好的血糖控制，是可以有效避免併發症的發生，這可以從過去的許多臨床研究中得到證實，譬如美國的第1型糖尿病與併發症研究(DCCT)(1983~1993)及英國的第2型糖尿病前瞻性研究(UKPDS)(1977~1997)。這些長達10年以上大型研究的結論都證實了｢嚴格控制血糖組｣會比｢一般控制血糖組｣可以有效地減少糖尿病併發症的發生率。這些臨床研究的後續觀察仍在持續進行中，即便在往後的10年裡，當初嚴格控制組的糖尿病併發症發生率還是優於一般控制組，甚至在前面10年還看不出差別的大血管病變，也在後10年中出現了差異，結果仍是嚴格控制組勝出，這就是我們所稱的餘蔭效應(legacy effect)。也就是說，若糖尿病患在罹病初期就能採取嚴格積極的控制，相較於一般非積極控制的患者，就已經贏在起跑點了。

　　積極的控制血糖是可以預防糖尿病的慢性併發症，可是對於大多數糖尿病患主要的死因，像心肌梗塞、腦中風這類的大血管病變，只有將血糖控制好是不夠的，還需要將血壓及血脂都控制好才行。所以過去狹義的｢你7了沒？｣只是指將糖化血色素控制在7%以下；但現在更廣義的｢你7了沒？｣，還要做到糖尿病的ABCDEFG這7項指標，才能稱得上是全方位的治療。

所謂糖尿病的ABCDEFG七項指標，包括
A：糖化血色素(A1c)：可以反應出過去2-3個月內的血糖平均值，前已提及理想的糖化血色素須控制在7%以下。
B：血壓(Blood Pressure)：糖尿病患是的心血管併發症的高風險群，所以血壓控制要比一般族群嚴格，必須在130/80 mmHg以下。
C：低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)：糖尿病患LDL-Cholestrol的標準須比照已經有心血管疾病患者，要≦100 mg/dL；若糖尿病又加上有心血管疾病的雙重風險者，LDL-Cholestrol標準要更嚴格，須≦70 mg/dL才行。
D：遵照醫囑規律服藥(Drug)：藥物的部份包括口服降血糖藥及注射的胰島素。
E：眼底(Eye)檢查：1年至少要檢查1次，儘早發現視網膜病變並及時治療，以免惡化至眼睛失明。
F：足部(Foot)檢查：1年至少要做1次，評估足部的神經感覺是否有異常。此外患者也需每天檢視及清洗雙腳，隨時保持足部的清潔。
G：微量白蛋白尿檢查：1年至少要檢查1次。在洗腎的病患中，導因於糖尿病腎病變者約佔40%，所以在糖尿病腎病變的初期就要儘早被診斷出並加以預防才行，而微量蛋白尿檢查是評估患者有否初期腎病變的一項很簡便的工具，在門診就能執行。正常值為＜30mg/gm；若介於30-300 mg/gm之間就表示有微量蛋白尿存在，屬於初期的腎病變，這時就要加強血糖的控制以阻止病情進展。

醫師簡介
		學經歷 前高雄榮總內分泌新陳代謝科醫師 前馬偕紀念醫院內科醫師 工業技術研究院醫務室特約醫師 台積電北廠健康中心特約醫師 聯電力行診所特約醫師 中華民國內分泌新陳代謝科專科醫師 中華民國內科專科醫師 糖尿病共同照護網受訓合格醫師 職業醫學研習合格醫師 臨床戒菸指引工作訓練受訓合格醫師 美國糖尿病學會會員 中華民國內分泌學會會員 中華民國糖尿病學會會員 專長 糖尿病、甲狀腺、高血壓、肥胖、高血脂症、骨質疏鬆症、生長遲緩高尿酸、痛風、其他內分泌疾病、賀爾蒙失調症、一般內科疾病、診間諮詢服務。
新陳代謝科主任 陳國寶　醫師 醫師代號：2803
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