止痛藥常常是剖腹產後必需使用的藥物，對於餵食母乳的產婦來說：應該優先考慮口服非鴉片類鎮痛藥，因為它們對於母嬰都是非鎮靜藥。Acetaminophen、ibuprofen和ketorolac這類止痛藥最常被使用，ibuprofen更是理想的，因為半衰期約為1.8小時，如果母親在母乳餵養開始時自己同時用藥，這次餵食，母乳還沒有藥物劑量；而2-3小時後下一次餵食，母乳中藥物殘存已經變少。

　　不過鎮痛口服藥不適合產後禁食期間，而由於針劑型非鴉片類鎮痛藥，都存在發生率非常低的嚴重副作風險，在我國禁止用於產婦，所以鴉片類鎮痛藥常常必須使用。由於Meperidine對產後期母乳餵養的新生兒有鎮靜、呼吸抑制的風險，應該儘量避免使用。有報導發現紫紺，心搏過緩和呼吸暫停的報導，這可能是由於Meperidine及其代謝物的半衰期分別是13和65小時，藥物在母乳中含量不穩定。

　　Codeine是一種常被使用的溫和鎮痛藥，有止咳作用，部分感冒藥含有此成分。具有弱結合血漿蛋白，高親脂性，所以有在母乳中分泌的特性；經過肝臟代謝成嗎啡，可能導致嗎啡水平過高。因此，不推薦使用Codeine，特別是在可用其他藥物的情況下。

　　如果通過患者自控鎮痛給予嗎啡，母乳中還是會含有嗎啡和代謝產物；然而經由母乳傳給嬰兒的劑量低於其他鴉片類藥物，因此嗎啡在控制劑量下可以安全使用，是產後的首選鎮痛藥。也就是說，小劑量的嗎啡常常是選擇性的鴉片類藥物，只要在母親醒著，保持警覺並且能夠安穩抱住嬰兒時，仍然可以繼續母乳餵食，但當母親接受這種藥物時必須注意嬰兒。

醫師簡介
		學經歷 台北榮民總醫院麻醉科醫師 專長 臨床麻醉 重症麻醉 術後止痛治療（P.C.A） 無痛分娩麻醉
麻醉科 主治醫師 沈志隆　醫師 醫師代號：1504